Topisk ilt-terapi: En guide til såreheling

Topisk ilt-terapi (også kendt som topisk hyperbarisk ilt-terapi, THOT eller topox) er en form for hyperbarisk ilt-terapi til sårebehandling, hvor en del af personens krop indhylles i en polyethylen-pose, der opblæses til et tryk lidt over normalt atmosfærisk tryk, mens 100 % ilt gives til kroppens overflade snarere end systemisk gennem indånding af ilt.

Anvendelse

• Et system er Numobag (Numotech Inc.), som skal indhylle benene og torse under armene, så hovedet er udenfor posen, som er foldet til at passe tæt og fastgjort med tape for at undgå luftlek, der ville reducere trykket. (Andre virksomheder tilbyder mindre poser til kun en ekstremitet eller til sakralområdet.) Topisk ilt-terapi bruges til behandling af sår, som forbrændinger, diabetiske ulcera (åbne sår), tryksår, stase-ulcera (fra dårlig cirkulation i benene), hudtransplantater og andre ikke-helende læser. Sår mangler ofte tilstrækkelig iltforsyning på grund af skade på kar og væv, så ilt anvendt på huden under tryk hjælper det åbne såre med at absorbere ilt direkte i vævet, hvilket fremmer vækst af nye kar og heling.

Behandling

• Eskær (tykt, hårdt sort dode væv) dækker ofte ulcera og andre sår, og dette forhindrer ilt i at nå vævet underneath, så dode væv omkring sår skal fjernes, før topisk ilt-terapi begynder. Ifølge Numotech Inc. gives behandling normalt i fire timer om dagen i fire på hinanden følgende dage, med tre dage pause, i fire uger. Hvis heling ikke er fuldført på den tid, ophøres terapi i en uge (for at undgå ilt-toksicitet) og genoptages derefter i yderligere fire uger. De fleste sår helbreder ved 10 uger.

  Selvom topisk ilt-terapi er mindre toksisk end konventionel hyperbarisk ilt-terapi (givet i en kammer, mens personen indånder ren ilt) og undgår dekompressionssygdom, kan lokaliseret ilt-toksicitet opstå efter ca. tre ugers behandling. Toksicitet kræver en pause i behandlingen. Indikationer inkluderer langsommere heling og beviser for såre-forværring, som hvide områder, der dannes midten af nye kar og sårets kanter underminerer (lommer der dannes). Dem med øget risiko for ilt-toksicitet inkluderer dem med ukontrolleret diabetes eller udiagnosticerede og ubehandlede infektioner. Mennesker, der tager midler, der strammer kar, som illegale stoffer, tobak eller narkotika, kan også udvikle toksicitet.

Fordele

• En fordel ved topisk hyperbarisk ilt-terapi over terapi i konventionelle hyperbariske kamre er, at de opblæsbare poser er bærbare, så behandling kan gives i områder, hvor ingen hyperbariske kamre er tilgængelige, og i hjemme og plejehjemme. Mennesker kan behandles i deres egne senge eller til og med i liggestole, hvis nødvendigt.

  En undersøgelse ved Ohio State University (2003) ved brug af topisk ilt-terapi til at behandle 30 patienter med 56 sår viste, at forskellige typer sår (kirurgiske, ulcera, traumatiske skader) helbredte hurtigere end med konventionel behandling. Forskerne rapporterede, at 75 % af sårene helbredte med topisk ilt-terapi, ar-dannelse var reduceret, og heling skete hurtigere, så behandling var omkostningseffektiv. Konklusionen var, at topisk ilt også kan bruges sammen med andre behandlinger til kroniske sår, og Numotech anbefaler kombineret konventionel og topisk hyperbarisk ilt-terapi.