Forståelse af fistler: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Forståelse af fistler: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

En fistula er en forbindelse mellem en tarm, organer eller blodkar, der er anormal, fordi den ikke er ment at forbinde. Fistler kan udvikle sig på grund af en række helbredstilstande og kan også skyldes kirurgi eller en skade. Symptomer på en fistula involverer ofte smerte, ømhed, høj temperatur, kløe og træthed. Nogle gange er der pus eller udskillelse, hvis fistlen er blevet inficeret.

Typer af fistler

• Der er tre primære typer af fistler: en blind fistula, som vil have ét åbent ende; en komplet fistula, som har en indre og ydre åbning, og en ufuldstændig fistula med en åbning i huden, uden nogen tilknytning til et organ. Flerepart af fistler falder ind i disse tre kategorier, men nogle kan have flere forgreninger.

Årsager

• Nogle fistler forårsages af sygdomme, der involverer forstuvede tarme, såsom colitis eller Crohns sygdom. Nogle gange kan en læge oprette en fistula under en medicinsk procedure. Fistula kan også være en komplikation ved kirurgi på galdeblæren. Det er vigtigt, at den underliggende medicinske tilstand, der forårsager fistlen, behandles for at undgå komplikationer og reducere udviklingen af yderligere fistler. Hvis der er alvorligt traume til kroppen, kan en fistula udvikle sig i blodkarrene og stramme blodflyden. Ifølge Fistula Foundation har ca. 2 millioner kvinder ubehandlede fistler som følge af fødsel.

Diagnose

• De tilgængelige behandlingsmuligheder afhænger af fistlens type, dens placering og den vej, den kan tage, hvis den fortsætter med at udvikle sig. Efter en grundig undersøgelse af en læge, vil behandlingen blive vurderet afhængigt af patientens alder. Normalt, hvis fistlen har en ydre åbning, er det let at bestemme placeringen, men den indre åbning kan være svær at finde. Et skop kan indsættes i området for at bestemme, hvor den indre åbning er. I nogle tilfælde kan en kontrastvæske have brug for at blive injiceret og et røntgen eller MRI-skanning udføres for at bestemme fistlens bane.

Antibiotika

• Til nogle typer fistler, såsom en anal fistula, kan et antibiotikum ordineres for at hjælpe med at kurere infektionen og helbrede fistlen. Normalt udføres kirurgi til en fistula først, når denne metode har vist sig upassende.

Kirurgi

• Kirurgi er normalt nødvendig, så fistlen kan drænes. I nogle tilfælde udvikler pus sig i området, og det er vigtigt at dræne det, så det ikke abscederer. I en fistulotomi føres et rør gennem en del af fistlen, hvilket tillader dræning. En endorektal flade kan oprettes, så det sunde væv lægges over fistlen for at forhindre legemets affald i at forårsage en infektion. Det er vigtigt at bemærke, at fistler kan recidivere og blive inficerede trods kirurgiske metoder.

Fistula-prop

• Nogle gange kan en prop indsættes for at hjælpe med at tætte fistlen og forhindre forureninger i at træde ind i området. Denne behandling indebærer ikke at skære fistlen åben, men virker ved at injicere en lim-lignende substans i åbningen efter rengøring af fistlen. Området tættes med et kollagenprotein og lukkes.