Kronisk ben-ulcer-behandling: Kliniske retningslinjer og håndtering

Kroniske ben-ulcerer er sår eller åbne sår, der ikke helbreder. Ulcerer følger af dårlig blodcirkulation i ekstremiteterne og falder i tre kategorier: venøse ulcerer, arterielle (eller iskemiske) ulcerer og diabetiske ulcerer. Derfor tager de kliniske retningslinjer for behandling af kroniske ben-ulcerer disse tre typer i betragtning.

Diagnose og vurdering

Ifølge National Guideline Clearinghouse er en korrekt vurdering af kroniske ben-ulcerer nøglen til effektiv behandling. Din læge bør gennemgå din medicinske historie for tilstande, der antyder venøs eller arteriell sygdom, udføre en grundig fysisk undersøgelse af dine ben, mens du ligger og står, bestemme dit overordnede blodtryk og vægt, udføre urinprøver og vurdere forskellen på blodtryk i dine arme og ankler (en Doppler ankel-brakial tryk-indeks).

Venøse ulcerer

Behandling af venøse ulcerer centrerer sig om at rengøre såret, håndtere enhver infektion og forhindre yderligere skade. Retningslinjerne anbefaler at rengøre såret, normalt ved at sænke benene i vand, vælge en forbindelse og antimikrobiell salve baseret på sårets alvorlighed og bruge kompressionsterapi for at hjælpe blodcirkulationen. Din læge kan også behandle ulceren med kirurgi, enten for at behandle det underliggende problem med venøs hypertoni, eller for at udføre hudtransplantation i tilfælde af alvorlige ulcerer.

Arterielle ulcerer

De kliniske retningslinjer for ben-ulcerer anbefaler, at læger sorterer patienter efter deres ankel-brakial tryk-indeks; retningslinjer angiver, at patienter, hvis indeks er på 0,8 eller mindre, kræver henvisning til en vaskulær kirurg for at behandle den underliggende arterielle sygdom og genoprette blodcirkulationen til det pågældende område. Eksperter ved Cleveland Clinic foreslår, at behandling af arterielle ulcerer varierer, afhængigt af sygdommens alvorlighed, men generelt involverer rengøring af såret, eliminering eller reduktion af alt, der gnider mod ulceren, forhindelse af yderligere ulcerer og overvågning for infektion.

Diabetiske ulcerer

Ben-ulcer-retningslinjer anbefaler, at patienter med diabetiske ulcerer ser en specialist til behandling; Cleveland Clinic's eksperter anbefaler at undgå pres på diabetiske ulcerer og opfordre patienter til at holde sig fra det pågældende ben, indtil såret helbreder. Kirurgisk fjernelse af det inficerede væv og specielle sko eller ortotiske indlæg er også en del af behandlingen af diabetiske ulcerer.

Måling og håndtering

De kliniske praksis-retningslinjer for ben-ulcerer anbefaler at måle ben-ulcerer ved diagnosticeringstidspunktet for at overvåge fremskridt i heling og nemmere notere sår, der ikke svarer på behandling. Mål overfladearealet af såret ved at bruge en lineal og bestemme længde gange bredde. Din læge bør følge op med dig ugentligt for at kortlægge helingsfremskridt; hvis fuld heling ikke har fundet sted på 12 uger, anbefaler retningslinjerne at genvurdere ankel-brakial tryk for at bestemme, om blodtrykket i det pågældende område er forværret.