|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Rygsmerter

Blødning og smerter i tidlig graviditet: Kan det være abort?

Vaginal blødning med smerter i tidlig graviditet forekommer i 20–30 % af graviditeter, men kræver altid vurdering for at skelne godartede årsager fra abort eller ekstrauterin graviditet.

Abort (Spontan abort)

  • Definition: Graviditetstab før 20 uger; ~80 % sker før 12 uger.
  • Symptomer: Blødning (pletter til tungt med koaguler), smerter (livmoderkontraktioner), afgang af væv (grålig/rosa).
  • Typer: Truet (lukket livmodermund, levedygtigt foster), Uundgåelig (åben livmodermund), Ufuldstændig (nogle væv tilbage), Fuldstændig (alt afgået), Uopdaget (død uden blødning).
  • Årsager: 50–60 % kromosomale aneuploidier (tilfældige). Andre: livmoderanomalier, endokrine lidelser, trombofili, infektion, avanceret mødrealder.

Ekstrauterin graviditet (Medicinsk nødsituation)

  • Indplantning uden for livmoderen (95 % i æggestok).
  • Symptomer: Ensidig smerte, vaginal blødning (ofte sparsom/brun), skulderpude-smerte (diafragmaindraget), svimmelhed/synkope (ved ruptur).
  • Diagnostik: hCG-tendens (suboptimalt stigning), transvaginal ultralyd (ingen intrauterin graviditet, adnexal masse).

Godartede årsager til blødning/smerter

  • Indplantningsblødning (let, kortvarig).
  • Livmodermundsektropion (friable karler – postkoital pletter).
  • Subchorionisk hematom (løser ofte sig).
  • Livmodermundspolyp, infektion (cervicitis).

Umiddelbare skridt

  1. Ring til din gynekolog eller jordemoder. Vent ikke.
  2. Kvantitativt hCG (gentag om 48 timer: levedygtig intrauterin graviditet fordobles; ekstrauterin stiger langsommere/stagnerer; mislykket falder).
  3. Transvaginal ultralyd (graviditetspose ~5 uger, pung ~5,5 uger, fosterstamme/hjerteaktivitet ~6 uger).
  4. Rh-typering: Rh-immunoglobulin hvis Rh-negativ (ved enhver blødning).

Håndtering

  • Truet: Observation, aktivitetsmodifikation (begrænset evidens), progesterone (omstridt).
  • Fuldstændig: Bekræft opløsning (hCG → 0).
  • Ufuldstændig/Uopdaget: Expectans, medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (scraping) håndtering.
  • Ekstrauterin: Methotrexat (uruptureret, stabil) eller laparoskopisk salpingostomi/salpingektomi.

Blødning + smerter ≠ abort, men ignorér det aldrig. Tidlig vurdering redder liv (især ekstrauterin) og vejleder korrekt håndtering.

Rygsmerter