Cubital tunnel-syndrom: Differentialdiagnostik og tilstande at udelukke

Cubital tunnel-syndrom (ulnaris-nerve-infængelse ved albue) skal skelnes fra andre tilstande, der forårsager lignende ulnaris-symptomer på arm/hånd. Vigtige differentialdiagnoser inkluderer:

1. Cervikal rygsøjle-patologi

• Cervikal radikulopati (C8–T1) efterligner ulnaris-nervens sensoriske/motoriske deficitter.
• Degenerativ disk-sygdom, foraminal stenose, spondylose.

2. Thoracic outlet-syndrom (TOS)

• Nevrogen TOS komprimerer den nedre stamme (C8–T1) af plexus brachialis.
• Symptomer forværres ved arm-hævning; Adsons, Roos og Wrights tests hjælper differentiering.

3. Perifer neuropati

• Diabetisk neuropati, alkohol-relateret, kemoterapi-induceret.
• Typisk symmetrisk, strømpe-handske-fordeling; nerven-ledningsundersøgelser (NLU) viser generaliseret forsinkelse.

4. Plexus brachialis-skade

• Traume, radiations-plexopati, Parsonage-Turner-syndrom.
• Kan påvirke flere nerv-fordelinger; billeddiagnostik (MRI) og NLU lokaliserer læsionen.

5. Proksimal ulnaris-nerv-infængelse (andre steder)

• Struthers arcade (distal arm), Guyons kanal (håndled), cubital tunnel (albue).
• Tinels tegn ved håndled antyder Guyons kanal; ved albue antyder cubital tunnel.

6. Vaskulære lidelser

• Perifer arteriel sygdom, subclavian steal, trombose, anevrisme.
• Forbundet med puls-forandringer, kølighed, farveændringer; vaskulære undersøgelser indikeret.

7. Muskuloskeletalt/blødt væv

• Medial epikondylitis, triceps-tendinopati, synoviale cyster, lipomer.
• Smerter lokaliseret til albue; nervundersøgelser normale.

8. Inflammatoriske/infektiøse

• Septisk artritis, reumatoid artritis, gout, Lyme-sygdom.
• Systemiske tegn, led-svulst, forhøjede inflammationsmarkører.

Diagnostisk tilgang

• Detaljeret anamnese og neurologisk undersøgelse (sansning, motorik, reflekser).
• Elektrodiagnostiske undersøgelser (NLU/EMG) – guldstandard for lokalisering.
• Billeddiagnostik: MRI (cervikal rygsøjle, plexus brachialis, albue), ultralyd (nerv-tværsnitsareal).
• Laboratorie: Glukose, HbA1c, B12, skjoldbruskkirtle, inflammationsmarkører hvis indikeret.

Præcis lokalisering sikrer passende behandling (konservativ vs. kirurgisk).