Paracetamol før operation: Blødningsrisici & alternative smertestillende

Preoperativ Paracetamol-vejledning

Paracetamol anbefales generelt IKKE før operation på grund af potentielle effekter på koagulation og leverfunktion, selvom beviser er mindre konsistente end for NSAID'er.

Potentielle bekymringer

• Blodpladefunktion: Nogle studier antyder mild hæmning af blodpladeaggregation.
• Levermetabolisme: Konkurrerer med anæstetikametabolisering via CYP450.
• Blødningsrisiko: Teoretisk øget per-/postoperativ blødning.
• Standard forebyggelse: Mange kirurger inkluderer i "stop 7–10 dage pre-op" sammen med NSAID'er.

Beviskontekst

• NSAID'er (ibuprofen, naproxen, aspirin): Bestemt antiplade-effekt — stop 5–7 dage (aspirin 7–10 dage medmindre hjerteindikation).
• Paracetamol: Svag/modstridende beviser; mange anæstesiologer tillader op til operationsdag.
• Følg din kirurgs specifikke protokol altid.

Preoperative smertestillingsalternativer

• Opioider: Kortvirknende (hydrocodon, oxycodon) hvis alvorlig smerte; risiko for respiratorisk depression, forstoppelse.
• Regional anæstesi: Nerveblokade, epidural (planlagt peroperativt).
• Lokale anæstetika: Topikal, infiltration.
• Ikke-farmakologisk: Is, løftelse, TENS, afledning, KBT.
• Gabapentinoider: Preoperativ gabapentin/pregabalin (multimodal analgetika).

Standard preoperativ medicin-instruktioner

Medicinklasse	Typisk stop-tid	Noter
Aspirin (kardial)	Fortsæt	Per kardiolog
Aspirin (primær forebyggelse)	7–10 dage
NSAID'er	5–7 dage	Celecoxib måske fortsæt
Paracetamol	Varierer (0–7 dage)	Kirurgpræference
Antikoagulantia	Per protokol	Bridging måske nødvendig
Urter/Tilskud	2–3 uger	Mange påvirker koagulation

Vigtig handling

Levér komplet medicinliste til preoperativ klinik. Selv-afbryd ikke uden kirurgisk hold vejledning.