Antibiotika-begrænsninger: Resistens, bivirkninger og behov for stewardship

Antibiotika revolutionerede medicin, men står overfor kritiske begrænsninger:

1. Resistens: Overbrug/misbrug udvælger resistente mutanter; global trussel (MRSA, VRE, CRE, MDR-TB).
2. Spektrum-mismatch: Smal vs. bred; empirisk terapi kan miste patogenen.
3. Bivirkninger: GI-gener, C. difficile-kolitis, allergi, nefro/hepato-toksicitet, QT-forlængelse, seneruptur (fluoroquinoloner).
4. Mikrobiome-forstyrrelse: Dysbiose → sekundære infektioner, metaboliske/immunologiske konsekvenser.
5. Medicin-interaktioner: f.eks. makrolider + statiner, rifampin enzym-induktion.
6. Smal terapeutisk indeks: Aminoglykosider, vancomycin kræver terapeutisk drug-monitoring.
7. Omkostninger & adgang: Nye midler dyre; mangel opstår.
8. Diagnostisk forsinkelse: Empiriske antibiotika kan maske dyrkninger.
9. Miljø-forurening: Landbrugs-afstrømning udvælger resistens i vildt liv.
10. Over-foreskrivning: Virale øvre luftvejsinfektioner, asymptomatisk bakteriuri.

Antimikrobielt stewardship (ret medicin, dosis, varighed, de-eskalering) bevarer effektivitet.