Noradrenalin og vasopressorer: Forståelse af anvendelse og effekter

Menneskelig kroppe producerer noradrenalin (også kendt som NE eller noradrenalin) i binyrerne. NE fungerer som både hormon og neurotransmitter. Læger administrerer det i forskellige former til behandling af tilstande såsom humørforstyrrelser og astma. Det kan også bruges som vasopressor – et farmaceutikum, der strammer blodkar.

Vaskulær virkning

Forstretning af blodkar øger trykket.

Noradrenalin administreret korrekt virker ved at stramme arterier med en netto effekt af øget vaskulært tryk. NE virker som vasopressor, der hæver farligt lavt blodtryk (hypotension) hos patienter, typisk i kombination med behandling for at øge blodvolumen.

Sepsis og SIRS

Dødelighed pga. sepsis er et stigende problem i hospitaler.

Hypotension er ofte et farligt symptom ved Systemisk Inflammatorisk Respons Syndrom (SIRS), en ofte livsfarlig helkroppsreaktion, hvor temperatur, respiration, hjerterytme og hvide blodlegemer kan stige. SIRS forårsaget af infektion kaldes sepsis. Når arterielt tryk er farligt lavt, kan en læge administrere noradrenalin.

Dopamin og Noradrenalin

Læger bruger ofte dopamin ved SIRS og sepsis med hypotension. Dopamin øger kardialt index (blodvolumen, der forlader hjertet), snarere end at påvirke karaf dilatation/konstriktion. Både dopamin og noradrenalin har vidtgående og ufuldstændigt forståede effekter på systemer i hele kroppen, så læger skal tage sig i agt for at undgå uønskede bivirkninger. Af denne grund kan læger vælge det ene middel over det andet til behandling af hypotension hos en given patient, eller bruge begge i kombination.

Noradrenalin (norepinephrine) er vasopressor af valg ved septisk chok (Surviving Sepsis Campaign). Dopamin foretrækkes ikke længere som first-line pga. arytmi-risiko og højere dødelighed. Noradrenalin gives IV infusion, titreret til MAP ≥65 mmHg. Overvågning: invasivt blodtryk, diurese, laktyt, perifer perfusjon.