Prednisolon & Antidepressiva: Potentielle interaktioner og sikkerhed

Prednisolon (kortikosteroid) og antidepressiva kan bruges sammen, men interaktioner kræver omhyggelig overvågning.

Vigtige interaktioner

Antidepressiv-klasse	Interaktion / Bekymring	Overvågning / Handling
SSRI'er (sertralin, fluoxetin, escitalopram)	↑ GI-blødnings-risiko (begge påvirker trombocyt-funktion); sjælden serotoninsyndrom	Overvåg for blåmærker, melena; undgå NSAID; uddan om serotoninsyndrom-tegn
SNRI'er (venlafaxin, duloxetin)	Lign. GI-blød-risiko; ↑ BT (begge kan hæve)	BT-overvågning
TCA'er (amitriptylin, nortriptylin)	↑ Arytmi-risiko (QT-forlængelse + steroid elektrolyt-skift); anticholinerger byrde	EKG hvis risikofaktorer; overvåg K⁺, Mg²⁺
MAO-hæmmere (fenelzin, tranylcypromin)	Kontraindiceret med meperidin (ikke prednisolon); men begge ↑ BT-krise-risiko	Undgå kombination hvis muligt; streng tyramin-diæt
Bupropion	↓ Anfalls-grænse (begge kan sænke); ↑ agitation/søvnløshed	Forsigtighed ved anfalls-historie; overvåg stemme/søvn
Mirtazapin	Additiv sedation, vægttilvækst, metaboliske effekter	Overvåg vægt, glukose, lipider

Stemningslabilitet, eufori, iritation, angst, søvnløshed, psykiatriske symptomer (dosis-afhængig).
Debut: dage til uger; kan efterligne eller forværre depression/mani.
Udfasning kan forårsage træthed, lav stemning, ledsmerter.

Informér alle ordinerende om fuld medicin-liste.
Baseline & periodisk overvågning: Stemning (PHQ-9, GAD-7), BT, glukose, vægt, elektrolytter.
Brug laveste effektive steroid-dose i kortest mulig varighed.
Overvej gastroprotektion (PPI) hvis på SSRI/SNRI + steroid + andre blødnings-risici.
Søvnhygiejne kritisk (steroid-søvnløshed + antidepressiv-aktivering).
Stop ingen af dele brudt — udfas steroid; udfas antidepressiva langsomt.

Ældre: ↑ delirium, fald, knoglerisiko.
Bipolar lidelse: steroidder kan udløse mani — stemningsstabilisator dækning essentiel.
Graviditet: væg risici/fordele pr. præparat.

Med omhyggelig håndtering er kombinationsterapi ofte sikker og nødvendig.

Receptpligtig medicin