Impetigo hos børn: Antibiotika plus adjuvant pleje og infektions-kontrol

Impetigo-håndtering: Antibiotika + supportive pleje

Impetigo (sædvanligvis S. aureus, nogle gange strep) kræver antibiotika (topikal mupirocin/retapamulin til begrænset; oral cephalexin/clamoxicillin til udstrakt). Adjuvante tiltag forbedrer komfort og begrænser spredning.

Adjuvante pleje

1. Blid rengøring: Varmt vand, mild parfume-fri rensemiddel. Fjern kyster med indsødning (saline/Burow's) — ikke klø. Tør af.
2. Topikal antibiotika-applikation: Efter rengøring, tyndt lag, dæk hvis drænerende.
3. Okklusion? Ikke-okklusiv foretrukket (luft fremmer heling); okklusiv hvis klø-risiko.
4. Klø-kontrol: Oral antihistamin (cetirizin), kolde kompresser, klip negle.
5. Bleg-bade (udtyndet): ¼ kop 6% bleach/fuld kar (40 gal) 2x/uge — reducerer stafylokok-kolonisering. Skyl efter.
6. Dekolonisering (recidiverende): Intranasal mupirocin 5d/mdr + bleach-bade + chlorhexidin-vask.

Infektions-kontrol

• Adskilte håndklæder, sengetøj, tøj; varm vask/tør
• Ingen deling af barber-knive, legetøj, sport-udstyr
• Dæk laesioner (tøj, forbinde) i gruppe-indstillinger
• Ekskluder fra skole/daginstitution indtil 24t på antibiotika + laesioner dækket

Hvad man IKKE skal gøre

• Hårde sæber, alkohol, hydrogen-peroxid — skader væv, forsinker heling
• Topikale steroid-er alene — forværrer infektion
• Orale antibiotika til lokaliseret ikke-bulløst (topikal ikke-underlegen)

Opfølgning

• Gen-vurder hvis ingen forbedring på 48-72t under antibiotika
• Overvej MRSA hvis mislykkes (odling, skift til clindamycin/TMP-SMX/doxycyklin)
• Recidiverende → evaluer husstands-kontakter, nasal bærer-status, immun-udredning