Ofloxacin vs. Ornidazol ved UFI: Spektrum, Mekanisme og Passende Brug

Ofloxacin (fluorkinolon) og ornidazol (5-nitroimidazol) har distinkte antimikrobielle spektrum – at vælge korrekt betyder noget.

Ofloxacin

• Klasse: Fluorkinolon (DNA-gyrase/topoisomerase IV-hæmmer)
• Spektrum: Udmærket gram-negative (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas), atypiske (Chlamydia, Mycoplasma); varierende gram-positive
• UFI-rolle: Første-valg ved kompliceret UFI, pyelonephritis, prostatitis (hvis følsom). Oral bio-tilgængelighed ~98%
• Forsigtighed: Tendinopati, QT-forlængelse, CNS-effekter, aorta-aneurysme-risiko (FDA boxed advarsel). Undgå i graviditet/børn

Ornidazol

• Klasse: Nitroimidazol (reduktion af anaerobe organismer → toksiske metabolitter skader DNA)
• Spektrum: Anaerober (Bacteroides, Clostridium), protozoer (Giardia, Trichomonas, Entamoeba). Dårlig aktivitet mod aerobe gram-negative baciller (E. coli).
• UFI-rolle: Ikke indikeret til typiske UFI. Bruges til bakteriel vaginose, trichomoniasis, amœbiasis, giardiasis, anaerobe intra-abdominale/bækken-infektioner

Kombinations-produkter

Ofloxacin + ornidazol fast-dose kombinationer findes (almindelige i nogle lande) til blandede aerobe/anaerobe bækken-infektioner (fx. PID, post-op). Ikke standard for ukompliceret UFI.

Retningslinje-baseret Valg

• Ukompliceret cystitis: Nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin, pivmecillinam (første-valg). Fluorkinoloner reserveret.
• Kompliceret UFI/pyelonephritis: Fluorkinolon (hvis følsom) eller cefalosporin/aminoglykosid/karbapenem per lokal antibiogram

Dyrk altid før empirisk terapi når muligt. Antimikrobiell stewardship bevarer fluorkinolon-nytte.