Kramper før menstruation uden blødning: Årsager og handlingsplan

Differentialdiagnose: Hvorfor kramper opstår uden menstruation

Årsag	Vigtige ledtråde
Tidlig graviditet	Implantations-kramper (6–12 DPO); bryst-ømhed; positiv hCG
Anovulatorisk cyklus	Intet LH-top; ingen progesteron-afsætning → kramper uden blødning
Hormonell kontraseption	Gennembrudds-kramper på piller, IUD, implantat
PCOS	Oligomenoré, hirsutisme, acne, insulin-modstand
Schildbrusk-glands-dysfunktion	Hypo-/hyperthyreose; andre systemiske symptomer
Endometriose	Kronisk bækken-smerter, dyspareuni, ufrugtbarhed
Adenomyose	Tunge/smertefulde menstruationer (men kan have intermenstruelle kramper)
Stress / vægtskift / motion	Hypothalamisk undertrykkelse → anovulation
Medicin-bivirkninger	Antidepressiva, antipsykotika, opioidder

Anbefalet handlingsplan

1. Graviditetstest (første morgenurin) hvis seksuelt aktiv.
2. Hvis negativ, gentag om 1 uge.
3. Spor symptomer (smerter, blødning, humør, vægt) for mønster-genkendelse.
4. Se kliniker hvis:
   • Varer >2 cykler
   • Alvorlige smerter
   • Abnormal blødning
   • Frugtbarheds-bekymringer
5. Potentielt arbejde: TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (dag 3), bækken-ultralyd, glucose/insulin.

Kramper uden blødning er almindeligt og ofte gutart, men vedvarende symptomer kræver evaluering for at udelukke underliggende tilstande.