Bisfosfonater til osteoporose: Behandling, Fordele & Anvendelse

Bisfosfonater er en bredt anvendt klasse af mediciner, der forhindrer knogletab ved at hæmme de celler, der nedbryder knogler. Siden deres første introduktion til klinisk medicin for over 20 år siden, har de revolutioneret behandlingen af osteoporose, en hæmmende sygdom, hvor knogler bliver svagere og tendens til at briste. De er også vigtige behandlinger ved andre knoglerelaterede sygdomme herunder Pagets sygdom, knoglemetastaser og multipla myelom.

Osteoporose

Knogler er levende væv, der konstant fornyer sig via celler, der bygger knogler (osteoblastceller), og celler, der bryder dem ned (osteoklaster). Osteoporose udvikler sig over tid, når knogleafbrydningsaktiviteten af osteoklaster overstiger den syntetiske aktivitet af osteoblastceller. Over tid bliver knoglerne tynde og gene for knoglebrud, typisk i hofte, rygrad og håndled. Ifølge National Osteoporosis Foundation påvirker osteoporose over 44 millioner amerikanere. Kvinder er fire gange mere benægtede end mænd til at udvikle sygdommen.

Bisfosfonater

Bisfosfonater er en klasse af mediciner, der forhindrer tab af knoglemasse ved at hæmme osteoklasterne, der nedbryder knoglevæv. Dette forhindrer udviklingen af osteoporose. Gruppen inkluderer Fosamax, Boniva og Actonel, som normalt tages oralen dagligt, ugentligt eller månedligt. Reclast var den første bisfosfonat godkendt af FDA til årlig intravenøs behandling af osteoporose. Boniva er også tilgængelig i intravenøs form. Fosamax er den eneste bisfosfonat, der i øjeblikket er tilgængelig som generisk.

Sikkerhed og tolerabilitet af bisfosfonater

Bisfosfonater er generelt vel tolereret med begrænset toksicitet, delvis fordi de binder selektivt til deres målvæv, knogler. Når de tages oralen, kan bisfosfonater forårsage halsbrænd, slåre-irritation, mavesmerter og andre mave-tarm-effekter. For at reducere slåre-irritation, bør individer tage deres piller om morgenen før spising eller drikke, i en oprejst position. I sjældne tilfælde forekommer alvorlige problemer med knogleheling i kæben, kaldet osteonekrose af kæben, hos individer, der tager bisfosfonater. Dette forekommer hyppigere hos kræftpatienter, især efter tandkirurgi.

Fremtidige udviklinger

Fremtidige udviklinger med bisfosfonater inkludere udvikling af mere potente forbindelser, evaluering i kombination med andre eksisterende behandlinger, og langsigtet overvågning af behandlede patienter.

Konklusion

Byrden af osteoporose på det amerikanske samfund er enorm og fortsætter med at vokse, da befolkningen ældes. Siden deres introduktion er bisfosfonat-medicinerne blevet standardbehandling for millioner af patienter med osteoporose, og det synes sikkert, at medicinerne vil forblive en vigtig komponent i sygdomshåndtering i den forudsigelige fremtid.