Hyperkalcæmi og nyre-sundhed: Forstå sammenhængen

Hyperkalcæmi (serum-calcium >10,5 mg/dL eller >2,6 mmol/L) kan signalere underliggende nyre-sygdom eller malignitet.

Nyre-sygdom → Hyperkalcæmi

Sunde nyrer ekskreder eksces calcium. Ved avanceret CKD eller nyre-svigt forstyrrer nedsat filtration og reduceret kalcitriol-produktion calcium-fosfat-PTH-aksen, hvilket fører til forhøjet calcium – især med tertiær hyperparathyreoidisme eller calcium-indholdende fosfat-bindere.

Kreft → Hyperkalcæmi

Malignitet er den hyppigste årsag til hyperkalcæmi hos indlagte patienter. Mekanismer inkluderer:

• Humoral (PTHrP): Pladeepitel-carcinomer (lunge, hoved/hals), bryst, nyre og ovarium-kreft udskiller PTH-relateret protein.
• Osteolytisk: Knogle-metastaser (bryst, prostata, myelom) frigiver cytokiner (RANKL) → osteoklast-aktivering.
• Kalcitriol-produktion: Lymfomer og nogle granulomatøse sygdomme producerer aktivt vitamin D.

Symptomer på hyperkalcæmi

• Kvalme, opkastning, forstoppelse
• Polyuri, polydipsi (nephrogen diabetes insipidus)
• Knogle-smerter, muskel-svaghed
• Træthed, forvirring, letargi
• Nyresten (nephrolithiasis)
• Kardiale arytmier (i alvorlige tilfælde)

Evaluering og håndtering

Se en læge for: serum-calcium (korrigeret for albumin), PTH, PTHrP, vitamin D, elektrolyter, nyre-funktion og scanning. Behandl den underliggende årsag; akut håndtering inkl. IV-væsker, loop-diuretika, bisfosfonater, kalcitonin og denosumab.