Benmarg-transplantation: Fordele, risici og hvad man skal forvente

Hvad er benmarg-transplantation (BMT)?

BMT (også kaldet hematopoetisk stamcelle-transplantation) erstatter sygt eller skadet benmarg med sunde stamceller. Det kan være autolog (patientens egne celler) eller allogen (donor-celler).

Potentielle fordele

• Kurativ for mange hematologiske maligniteter: Leukæmi, lymfom, multipel myelom.
• Korrigerer ikke-malignite tilstande: Aplastisk anæmi, siklecelle-sygdom, thalassæmi, immunodefekt-syndromer.
• Genopretter immun-funktion og hematopoese.
• Langvarig remission mulig: 5-års-overlevelse for akut leukæmi med allogen BMT ~40–60% (vs. <20% uden).

Vigtige risici og komplikationer

• Graft-versus-Host Disease (GVHD): Donor-immun-celler angriber modtager-væv (akut/kronisk); hoved-årsag til morbiditet/dødelighed ved allogen BMT.
• Infektioner: Bakterielle, virale, svampe under forlænget neutropeni og immunsuppression.
• Organ-toksicitet: Veno-okklusiv sygdom (lever), interstitiel pneumonitis, hjerte, nyre.
• Ufrugtbarhed fra konditionerende kemo/stråling.
• Sekundære maligniteter år senere.
• Transplantat-relateret dødelighed (TRM): 10–20% for allogen; lavere for autolog.

Proces-oversigt

1. Omfattende evaluering & donor-matching (HLA-typering).
2. Konditionerende regimen (kemo ± stråling) for at uddrive sygdom og immunsupprimere.
3. Stamcelle-infusion (som en blodtransfusion).
4. Engraftment-overvågning (neutrofil-genopretning ~10–28 dage).
5. Udvidet udendørs opfølgning (måneder til år).

Beslutningstagning

Kræver grundig dialog med transplantations-team om sygdoms-status, donor-tilgængelighed, alder, komorbiditeter og patient-mål. Livskvalitet under og efter transplantation er en vigtig overvejelse.