Nyre-angiografi kontraindikationer: Risici og forebyggelsesforanstaltninger

Nyre-angiografi (arteriografi) bruger jodholdigt kontrast til at visualisere nyrearterier. Kontraindikationer er relative; risici skal vejes op mod diagnostisk nødvendighed.

Absolutter/sterke relative kontraindikationer

• Alvorlig nyreinsufficiens (eGFR <30 mL/min): Kontrast-induceret nefropati (CIN) risiko meget høj. Overvej CO₂-angiografi, MRA, CTA eller duplex-ultralyd i stedet.
• Ikke-korrigerbar koagulopati: INR >1,5, trombocyter <50k, aktiv blødning – arteriel punktionsrisiko.
• Alvorlig kontrast-allergi (anafylaksi): Præ-medicinering (steroider/antihistaminer) kan tillade gennemførelse; ellers alternativ billeddiagnostik.

Relative kontraindikationer (kræver optimering)

• Ukontrolleret hypertension: ↑ risiko for adgangssted-blødning, dissektion. Kontroller BT først.
• Aktiv infektion/sepsis: Risiko for sadding; udsæt hvis muligt.
• Dekompenseret hjerteinsufficiens: Kontrast-volumen-belastning.
• Graviditet: Stråling/fetal risiko; brug ultralyd/MRA.
• Uevne til at samarbejde: Sedation/anæstesi kan være nødvendig.

Risikominimering for CKD

• Hydrering (IV saline 1–3 mL/kg/t pre/post).
• Begræns kontrast-volumen (<3× eGFR mL).
• Brug lav-osmolar/iso-osmolar kontrast.
• Hold nefrotoxiner (NSAID'er, ACEi/ARB, metformin).
• Overvej NAC (evidens svag).

Flertidisciplinært beslutning (nephrologi, interventionel radiologi, kardiologi) for højrisiko-patienter.