Psykisk sundhed og nyresten: Undersøgelse af potentielle links

Nuværende beviser

• Stress: Nogle studier associerer højt opfattet stress med øget sten-incidens (OR 1,2–1,5); mekanisme uklar – muligvis via dehydration, kostændringer, kortisol-effekter på calcium-metabolisme.
• Depression/Angst: Bidirektionelle associationer rapporteret; stene forårsager lidelse, men lidelses-tilstande kan ændre hydrering, kost, aktivitet, medicin-adhæsion.
• Medicin: Psykiatriske mediciner (lithium, topiramat, zonisamid, SSRI) kan fremme stene (lithium → nefrogen DI; topiramat/zonisamid → carbonanhydrase-hæmning → hypokitraturi).

Etablerede risikofaktorer (stærkere beviser)

• Lav væskeindtag (<2,5 L/dag).
• Højt natrium, animal protein, oxalat (spinat, nødder), fruktose.
• Lavt kost-calcium (paradoksalt øger oxalat-absorption).
• Fedme, metabolsk syndrom, diabetes, gigt.
• Anatomiske anomalier, tilbagevendende urinvejsinfektioner, primær hyperparathyreoïdi.
• Genetik (cystinuri, primær hyperoxaluri).

Klinisk tilgang

• Screen for psykisk sundhed hos stendannere; behandle komorbiditeter.
• Gennemgå medicin for lithogen potentiale; justér hvis muligt.
• Vægtlæg modifiable faktorer: hydrering, DASH-kost, vægtstyring.
• Henvis til metabolisk sten-opklaring (24t urin) ved gentagne.

Konklusion

Psykisk sundhed kan være en bidragende/modulerende faktor men ikke en primær årsag. At adressere både psykiatriske og urologiske aspekter optimerer resultater.