Akut glomerulonephritis: Tegn, symptomer og akutte handlingsbehov

Akut glomerulonephritis (GN) er pludselig inflammation af glomerulære kapillärer. At genkende den klassiske triade er afgørende.

Klassisk triade

• Hematuri: Cola/te-farvet urin (RBC-cylindre ved mikroskopi = glomerulær oprindelse).
• Proteinuri: Skummande urin; ofte subnephrotisk (<3,5 g/dag).
• Ødem: Periorbital (morgen), så afhængige (ankler); fra salt/vand-retention.

Andre tegn

• Hypertension (renin-angiotensinkin-aktivering).
• Oliguri (<400 ml/dag).
• Azotemi (forhøjet BUN/kreatinin).
• Systemiske: træthed, kvalme, hovedpine, feber.
• Alvorlige: encefalopati, lungødem, anfall (hypertensiv akut tilstand).

Almindelige årsager

• Efter-infektiøst (efter-strep, 1–3 uger efter halsbetændelse/impetigo).
• IgA-nephropati (Bergers), lupus-nephritis, ANCA-vaskulit, membranoproliferativ GN.

Handling

Søg akut lægehjælp ved hematuri + ødem + hypertension. Udredning: urinprøve, CBC, CMP, komplement (C3/C4), ASO-titer, serologier, nyrebiopsi hvis indikeret. Behandling målretter årsag + supportive pleje (BT-kontrol, diuretika, dialyse hvis alvorlig).