Behandlingsmuligheder for nyresten: Forståelse af fjernelsesprocedurer

Nyresten – almindelige, men smertefulde

Selvom de ikke er livstruende, er nyresten en af de mest smertefulde lidelser – og ret almindelige. Heldigvis findes flere måder at behandle dem på for hurtig og let passage. De fleste kræver ikke kirurgi, og de der gør, er minimal-invasive.

Identifikation

Normalt flyder urin i en blød strøm. Kemikalier i urinen forhindrer krystaldannelse (calcium, fosfat). Virker disse ikke, dannes små krystaller. De kan gå uvist eller fastsætte i nyre/urinrør. Fastsaetne krystaller = nyresten.

Konservativ behandling (udskylning)

Drik masser af vand (2–3 kvarts/1,9–2,8 L dagligt) → nok urin til at presse stenen ud. Samtidig smertestillende. Fysisk aktivitet + vand kan løsne stenen, men smerter kan gøre motion vanskelig.

Ekstrakorporel stødvådelitotripsi (ESWL)

Mest almindelige procedur ved sten for store til udskylning. Ingen kirurgi – maskine sender stødvåder ind i bugen, knuser sten til urin-gængelige stykker. Sideeffekter: blåmærker, bugsmerter, blod i urinen. Ofte udepatient, men flere sessioner kan være nødvendige.

Perkutan nefrolitotomi

Ved store sten eller hvis stødvåder ikke kan nå den. Lille snit i ryggen → nefroskop ind i nyre → sten fjernes. Nogle sten knuses med ultralyd/elektrohydraulisk energi før fjernelse. Fordel: *alle* sten fjernet i én gang – patient undgår at udskille fragmenter. Indlæggelse i nogle dage.

Ureteroskopisk stenfjernelse

Ved sten fast i urinrøret. Ingen snit. Ureteroskop trådes op gennem urinrør/blære op i urinrøret. Sten fjernes eller knuses med ultralyd/elektrohydraulisk energi til gåbare stykker.