Kontrastmiddel-nefropati efter hjertekateterisering: Risici og forebyggelse

Nyrskade fra kontrastmiddel

Nyrsvigt forårsaget af en hjertekateterisering kaldes også kontrastmiddel-nefropati. Kontrastmiddel, en medicin givet intravenøst for at se artierer med røntgen, har potentiale for at skade nyrene, især hvis nyrefunktionen er dårlig før testen.

Definition

Creatinin-stigning

Kontrastmiddel-nefropati defineres som en stigning på 25 procent over basislinjen af creatinin-niveauet i blodet. Creatinin, hvis forhøjet, indikerer nyrskade.

Risikofaktorer

Faste og variable faktorer

Faste (eller ikke-modificerbare) risikofaktorer for at udvikle nyresvigt efter en hjertekateterisering inkluderer: højere alder, diabetes, præeksisterende nyresvigt, og nyrentransplantation. Anæmi, dehydrering, og mediciner, der påvirker nyrene, udgør nogle af de modificerbare risikofaktorer.

Behandling

Supportiv behandling

Hvis kontrastmiddel-førket nyresvigt opstår, gives supportiv behandling, indtil tilstanden løser sig. Få patienter har brug for hæmodialyse.

Forebyggelse

Hydrering og medicin

Forebyggelse af nyresvigt fokuserer på at begrænse risikofaktorerne før procedure. Intravenøs hydrering med saltvand er den mest vidt accepterede forebyggende intervention. Forhånds-givelse af oral N-acetylcystein (Mucomist) eller bikarbonat-infusioner har givet lovende resultater, ifølge Cleveland Clinic Journal of Medicine.

Anvendelse

Risiko-nytte analyse

En omhyggelig risiko-nytte-analyse udført før hjertekateterisering forhindrer nogle tilfælde af kontrastmiddel-førket nyresvigt i at opstå.