Lithium og nyresten: Forstå sammenhængen

Lithiums effekt på nyrene

Når patienter, der tager lithium, udvikler nyresten, kan de undre sig over, om deres medicin er årsagen. Nogle læger mener, at lithium ikke forårsager nyresten, men lithium er kendt for at have andre effekter på nyrene.

Lithium bruges ofte som en humør-stabiliserende medicin til tilstande som bipolar lidelse. Patienter, der tager lithium, skal have deres blodkemi testet regelmæssigt, da alvorlige bivirkninger fra medicinen kan opstå.

Lithium-kemi og nyresten

Historisk brug

Lithiums første brug som medicin, i 1859, var faktisk en behandling for gout og nyresten. Urinsyre-krystaller er årsagen til gout og en type nyresten. Når lithium møder urinsyre-krystaller, kan det opløse dem. Læger måtte opgive denne behandling, da de opdagede, at doserne af lithium, der kunne opløse krystallerne, var så høje, at de forårsagede lithiumforgiftning.

Giftighed i kroppen

Kronisk toksicitet

Lithium kan være giftigt, og et estimeret 10.000 tilfælde af lithiumtoksicitet opstår om året i USA. Kronisk toksicitet (forårsaget ved at tage normale eller lidt store doser lithium over en lang periode) kan inkludere flere typer nyreskader. Fordi lithium interfererer med kroppens naturlige antidiuretiske hormon, kan det forringe vand-reabsorption, hvilket forårsager kroppen til at udskille for meget vand.

Andre nyresygdomme forårsaget af lithium inkluderer kronisk tubulointerstitiel nefritis, nefrotisk syndrom og distal renal tubulær acidos.

Mulige årsager til nyresten

Distal renal tubulær acidos

Distal renal tubulær acidos, en kendt effekt af kronisk lithiumtoksicitet, interfererer med nyrenes evne til at samle syrer i urinen. Resultatet er, at blodet bliver for surt. At have for meget syre i blodstrømmen kan forårsage knoglesygdomme, andre nyresygdomme og nyresten. Det kan være hvorfor folk, der tager lithium i lang tid, kan udvikle nyresten.

Forebyggelse

Overvågning

Når nogen tager lithium, bør hans læge tjekke blodniveauer af lithium regelmæssigt. Blodniveauer fra 0,6 til 1,2 mmol/L anbefales til korrekt behandling. En læge bør bestemme den laveste dosis lithium, der behandler symptomer, da højere niveauer bærer flere risici for nyreskader.

Lægen bør også tjekke nyrefunktionen regelmæssigt for at sikre, at de fungerer korrekt. Hun bør arbejde med en nefrolog, hvis muligt, ifølge Dr. James W. Jefferson, professor i psykiatri ved University of Wisconsin, Madison, citeret i en "Clinical Psychiatry News" 2002 artikel.

Alternativer til lithium

Antiepileptika

Antiepileptika, som Tegretol og Depakote, kan også bruges til at behandle bipolar lidelse og kan være en effektiv alternativ behandling til lithium. En patient, der tager lithium, kan tale med sin læge om at tage disse eller andre mediciner i stedet for lithium.