|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Traumatisk hjerneskade: Årsager, mekanismer og klassifikation

Traumatisk hjerneskade (TBI) resulterer af ekstern mekanisk kraft, der forårsager hjerne-dysfunktion. Alvorlighed strækker sig fra let (commotio) til alvorlig, klassificeret ved Glasgow Coma Scale (GCS).

Skade-mekanismer

  1. Blunt impact (kontakt): Coup-contrecoup, kranie-fraktur, intrakraniell blødning (epidural, subdural, subaraknoidal, intraparenkymatøs). Mest almindelig (fald, MVC, vold).
  2. Penetrerende: Projektil (kugle), fragment, genstand. Direkte vævs-ødelæggelse + kavitation. Højere mortalitet.
  3. Blast/Eksplosion: Primær (chok-bølge), sekundær (fragmenter), tertiær (kropps-forskydning), kvartær (forbrændinger, toksiner). Militær + industrielt.
  4. Acceleration-deceleration (inertiell): Diffus aksonal skade (DAI) fra skær-stræknings af hvide-substans-baner. MVC, rystet baby.
  5. Sports-relateret: Commotio, subcommotio-slag → CTE-risiko. Hjelm reducerer kranie-fraktur, ikke DAI.
  6. Barnemishandling: Misbrugs-hoved-traume (rystet-impact-syndrom). Retinal blødninger, ribe-frakturer.

Sekundær skade

Ekscitoksicitet, oxidativ stress, inflammation, ødem, ischæmi, mitochondrial svigt → udvikler sig over timer-dage. Mål for neuroprotektion.

Klassifikation

  • GCS 13–15: Let (commotio).
  • GCS 9–12: Modereret.
  • GCS 3–8: Alvorlig.
  • Strukturel: Fokale (hematom, contusio) vs. Diffuse (DAI, ødem).

Tidlig resussitering (ABC'er, CPP >60), ICP-overvågning, kirurgisk dekompression, rehabilitering.

Neurologiske sygdomme