Bælteblær og hudtraume: Kan skade sprede viruset?

Traume og Herpes Zoster (Bælteblær) spredning

Bælteblær er reaktivering af latent varicella-zoster virus (VZV) i dorsale rod-ganGLier. Traume til det pågældende dermatom kan fremme viral spredning langs nervebaner.

Mekanisme

• Hudskade → inflammation, cytokin-udskillelse → ændrer lokal immun-overvågning.
• Kan udløse VZV-replikation og anterograd aksonal transport til nye hud-arealer.
• Koebner-fænomen (isomorf respons): læsknuder udvikler sig ved traume-steder.

Farlige sprednings-mønstre

• Oftalmisk division (V1): Pande/næse-læsknuder → herpes zoster ophthalmicus (HZO). Risiko: keratitis, uveitis, synstab.
• Ansigtsnerve (Ramsay Hunt): Øre/ansigt-læsknuder → ansigtslammelse, høretab.
• CNS-spreder: Sjælden; encefalitis, myelitis, apopleksi (VZV-vaskulopati).

Klinisk råd

• Beskyt bælteblær-læsknuder fra traume (løst tøj, ingen klø).
• Søg akut læge ved nye læsknuder nær øjne, ører, eller CNS-symptomer.
• Antivirala (valacyclovir 1g TID ×7d) inden for 72t reducerer alvorlighed/spreder.
• Vaccine (Shingrix) forhindrer reaktivering; >90% effektiv.

Traume "forårsager" ikke bælteblær, men kan forværre dissemination ved aktiv sygdom.