Neurologisk undersøgelse: Omfattende komponenter og klinisk anvendelse

Den neurologiske undersøgelse evaluerer systematisk det centrale og periferie nervesystem. Den lokaliserer laesioner, guider differentialdiagnostikken og overvåger sygdomsforløb gennem standardiserede, reproducerbare komponenter.

Standardiserede komponenter

I. Mental status

• Bevidsthed (GCS), orientering, opmærksomhed.
• Sprog: flydende tale, forståelse, gentagelse, benævning.
• Hukommelse: registrering, umiddelbar og forsinket genkaldelse, genkendelse.
• Eksekutive funktioner: abstraktion, skiftning, dommekraft.
• Stemning/affekt, tankeindhold og -proces, indsigt.

II. Hirnenerver (I–XII)

• I Lugtesans; II Synsskarphed, synsfelter, funduskopi, pupillære reaktioner.
• III, IV, VI: Øjenbevægelser, ptose, pupillær reaktivitet.
• V: Ansigtssans (V1/V2/V3), cornealrefleks, kævejerks.
• VII: Ansigtssymmetri (øvre vs. nedre ansigt = centralt vs. periphert mønster).
• VIII: Hørelse (Weber/Rinne), vestibular funktion (nystagmus, Dix-Hallpike).
• IX, X: Gaumenløft, kvalmerefleks, stemme, uvula-deviation.
• XI: Styrke i sternocleidomastoideus og trapezius.
• XII: Tungesprotrusion, fascikulationer, atrofi.

III. Motorsystem

• Muskelmasse, tone (spasticitet, rigiditet, flacciditet), fascikulationer.
• Styrke (MRC 0–5 skala): vigtige myotomer (deltoideus, biceps, håndledsstrekkere, grip, hoftebøjere, knæstrekkere, ankel-dorsalfleksorer/plantarfleksorer).
• Funktionelle tests: gang, hæl/tå-gang, knæbøjning, oprejning fra stol.

IV. Sensorysystem

• Let berøring, stik (spinothalamisk), vibration/proprioception (dorsale kolonner).
• Mønstergenskendelse: dermatomalt, peripher nerv, strømpe/handsker-fordeling.
• Kortikalt: grafestezi, stereognosi, todiskriminationssans, ekstinktion.

V. Reflekser

• Dype senerreflekser (biceps, brachioradialis, triceps, patella, Achilles) gradueret 0–4+; clonus.
• Overfladiske: plantar (Babinski), abdominal, kremasterisk.
• Primitive/frontale frigivningstegn: gras, snude, palmomentale.

VI. Koordination og cerebellumfunktion

• Finger-næse-finger, hæl-knæ-knog, raske skiftende bevægelser, rebound.
• Gang: tandem, Romberg (differentiering af proprioceptiv vs. cerebellær ataksi).

VII. Meningeale tegn

• Nackenstivhed, Brudzinski, Kernig, jolt accentuering.

En systematisk, hypotesedrevet tilgang med grundig dokumentation muliggør longitudinel sammenligning og effektiv kommunikation blandt klinikere.