TENS-terapi til neuropati: Smerte-lindring, cirkulation og klinisk brug

Transkutan Elektrisk Nervestimulering (TENS) er en ikke-invasiv, medicinfri modalitet brugt som adjuvant terapi til neuropatisk smerte.

Virkningsmekanismer

• Gate Control-teori: Høj-frekvens (50–100 Hz) stimulering aktiverer Aβ-fibre → hæmmer nociceptiv transmission i dorsal horn.
• Endogen opioid-frigivelse: Lav-frekvens (2–10 Hz) stimulerer β-endorfiner, encefaliner, dynorfiner-frigivelse → nedgående hæmning.
• Vasodilatation: Elektrisk stimulering → lokal NO-frigivelse, akson-refleks → øget mikro-cirkulation → forbedret nerv-perfusion.
• Anti-inflammatorisk: Modulerer cytokin-frigivelse (reducerer TNF-α, IL-1β) i dyreforsøg.

Klinisk evidens

• Diabetisk perifer neuropati: Moderat evidens for smerte-reduktion (Cochrane-reviews).
• Kemoterapi-induceret neuropati: Noget fordel; mindre konsistent.
• Postherpetisk neuralgi, radiculopati: Variabel respons.

Praktisk anvendelse

• Elektrode-placering: Over smerte-område, langs nervesti, eller controlateralt homologt sted.
• Parametre: Start høj-frekv (80–100 Hz), puls-bredde 100–200 µs, intensitet stærk men behagelig (parestesi, ikke smerte).
• Varighed: 30–60 min/session, 2–4×/dag; kan bruges kontinuerligt med bærbare enheder.
• Test-periode: 2–4 uger for at vurdere respons.

Kontraindikationer & foranstaltninger

• Pacemaker/ICD (medmindre kardiologi-godkendt); graviditet (abdomen/lysthus); epilepsi; karotis-sinus; malignitet; forringet sansning/hudintegritet.
• Hud-irritation (elektrode-allergi) – brug hypoallergene geler.

Integration

TENS komplementerer – erstatter ikke – farmakoterapi (gabapentinoider, SNRI'er, TCA'er), fysioterapi, og livsstils-modifikation. Bedste resultater med multimodal tilgang.