Eosinofili-symptomer efter organsystem: En klinisk guide

Eosinofili (>500 celler/µL) manifesterer sig mangfoldigt afhængigt af ætiologi (allergisk, parasitær, neoplastisk, autoimmun) og vævsinfiltration. Denne organsystem-guide hjælper klinisk genkendelse.

Organsystem-præsentation

• Hud: Urtikaria, angioødem, atopisk dermatit, eosinofil cellulitis (Wells syndrom), pemphigoid.
• Respiratorisk: Astma (eosinofil fenotype), allergisk rhinitis, eosinofil pneumoni (akut/kronisk), ABPA, EGPA (Churg-Strauss).
• Gastrointestinal: Eosinofil øsofagitis, gastritis, gastroenteritis, colitis – dysfagi, smerte, diaré, malabsorption.
• Hjertet: Eosinofil myocarditis (Loeffler endokarditis) → hjertesvigt, arytmi, tromboemboli.
• Neurologisk: Perifer neuropati, encefalitis, kognitive forandringer (hypereosinofil syndrom).
• Hæmatologisk: Anæmi ved kronisk sygdom, trombocytopeni, lymfadenopati, splenomegali.
• Konstitutionelle: Feber, vægttab, træthed, nattsved (især neoplastisk/parasitær).

Diagnostisk ramme

1. Bekræft absolut eosinofil-tælling (AEC); graduer: mild (500–1500), moderat (1500–5000), alvorlig (>5000).
2. Anamnese: rejser, medicin, atopi, eksponering.
3. Målrettet arbejdsopgave: fekal O&P, IgE, specifik IgE, ANCA, FIP1L1-PDGFRA, T-celle klonalitet, billeddiagnostik.
4. Vævsbiopsi hvis organsystem-involvement mistankes.

Nøgleprincip

Eosinofili er et tegn, ikke en diagnose. Behandl den underliggende årsag (helminter, allergi, malignitet, lægemiddelreaktion, HES). Kortikosteroider reducerer eosinofiler bret, men maskerer ætiologi hvis givet for tidligt.