Stivkrampe-symptomer: Genkendelse af låst kæbe, muskelkramp og autonom krise

Stivkrampe (Clostridium tetani toksin) forårsager progresiv, alvorlig muskelstivhed og kramp. Det er ikke karakteriseret af opkastning eller forvirring som primære træk.

Klassiske symptomer

• Trismus (låst kæbe): Kæbestivhed – ofte den første tegn.
• Risus sardonicus: Ansigtsmuskelkramp, der giver et fast, grimasserende "smil".
• Dysfagi: Svelgbesvær pga. halsemuskelstivhed.
• Opisthotonos: Alvorlig ryghudbøjning fra rygradsmuskelkramper.
• Generaliserede kramper: Udløst af ringe stimuli (lyd, lys, berøring, drag).
• Autonom labilitet: Blodtryk/puls-variationer, stærk svæl, feber.

Tidsforløb

Inkubationsperiode: 3–21 dage (gennemsnit 10). Kortere inkubation → værre prognose.

Akut håndtering

Mistenkt stivkrampe efter såret → akut modtagelse. Behandling:

• Human tetanus immun globulin (TIG) – neutraliserer ubundet toksin
• Antibiotika (metronidazol eller penicillin)
• Grundlig sårinfektion
• Krampekontrol (benzodiazepiner, neuromuskulære blokere)
• Intensiv støtte (ventilation, autonom håndtering)

Forebyggelse

Difter/tetanus/pertussis-opfriskning hver 10. år; post-eksponeringsprofylaxe (TIG + opfriskning) ved forurenede sår hvis vaccination ikke er opdateret.