Dyskinetisk Cerebral Parese: Symptomer, Årsager, Diagnostik & Multidisiplinær Behandling

Definition

Dyskinetisk CP (DCP) udgør 10–15% af cerebral parese-tilfælde. Det skyldes skade på basal ganglia/thalamus, der forårsager ufrivillige, variable muskeltone og bevægelser. Undertyper inkluderer dystoni (varige holdninger), korea (korte, uregelmæssige bevægelser), atetose (lanke, vridende bevægelser) eller blandede former.

Kliniske Træk

• Ufrivillige bevægelser forværres ved stress, følelser eller viljestrående indsats; mindskes under søvn.
• Svingende tone (hypotoni i hvile, hypertoni ved handling).
• Oromotorisk dysfunktion → dysartri, drybning, spisevanskeligheder.
• Associerede tilstande: intellektuel handicap (50%), epilepsi (30%), syns-/hørelidelser, GI/refluks-problemer.

Ætiologi

Perinatale basal ganglia/thalamiske skader fra: hypoxisk-ishemisk encefalopati (modne spedbarn), kernikterus, apopleksi, infektion, metaboliske lidelser, genetiske syndromer (f.eks. KMT2A, GNAO1).

Diagnostik

1. Anamnese + neuromotorisk undersøgelse (GMFCS, BFMF, Barry-Albright Dystoni-skala).
2. Hjerne-MRI: karakteristiske signalændringer i basal ganglia/thalamus.
3. Genetisk/metabolisk udredning hvis ingen klar opnået årsag.

Multidisiplinær Behandling

• Medicin: Trihexyfenidyl, baclofen, gabapentin, benztropin for dystoni; tetrabenazin/deutetrabenazin for korea.
• Intrathekalt baclofen / Hjernestimulation (GPi): Ved alvorlig, medicinmodstandsdygtig dystoni.
• Terapier: Fysioterapi/ergoterapi (tonehåndtering, siddestol, AAC), taleterapi (spisning, kommunikation).
• Ortoteknik/hjælpemidler: Tilpasset siddestol, stågestelle, elektrisk mobilitet.
• Tone-reducerende procedurer: Botulinumtoxin, selektiv dorsal rhizotomi (ved spastisitetsdominerede blandede typer).

Prognose

Variabel. Tidlig indsats, tilpasset teknologi og familiecentreret pleje maksimerer deltagelse og livskvalitet gennem livet.