Indlagte alkoholbehandlingsprotokoller: Tilgange og effektivitet

Indlagte behandlingsprotokoller

Indlagt behandling for alkoholisme følger en række regimen. Den mest almindelige er en kombination af Alcoholics Anonymous (AA) 12-trins metode, medicinsk behandling, kost, uddannelse og rådgivning. Det er et integreret program som regel i et isoleret miljø – fra idylliske hestegårde til indre byens boliginstitutioner. Recidivraten ved forskellige genopretningsintervaller tenderer til at være høj, uanset protokol.

Alkoholisme er en sygdom

Denne opfattelse er antaget af American Medical Association (AMA), mange andre videnskabelige grupper og er generelt accepteret. En del af grunden er endnu uafklaret videnskab. Meget er kendt om alkohol og andres stoffer effekt på serotonin og dopamin som neurotransmittere til hjernens belønningscentre, hvilket forstærker brug. Men hvordan og hvorfor alkohol producerer så stærk stimulation er stadig ukendt. Også ukendt er, hvorfor det reagerer så stærkt hos nogle og ikke andre – altså, hvorfor er ikke alle alkoholikere?

Campral – så tæt på et undermiddel som muligt

Et af de mest lovefulde midler i et integreret indlagt program er Campral. Det forstyrrer strømmen af behagelige sansninger fra alkohol og stoffer til hjernens belønningscentre. Når det bruges som del af integreret terapi. Dog bør Campral ikke bruges som metode til at forhindre drikken. Dens effektivitet ligger kun hos dem, der allerede er abstinente og arbejder mod fremtidig abstinens.

Resultater er uafklarede

Mens de fleste indlagte centre følger en traditionel integreret tilgang med disciplin, AA-model, strikt rådgivningsprogram, adfærdsmodifikation og medicinsk behandling, er deres langsigtede succesrater svære at bestemme. De fleste programmer kan spore succes (eller fiasko) i 3-6 måneder. Derefter falder selvrapportering fra dem, der fuldførte programmet, dramatisk. Faktisk antager mange programmer en recidivrate så høj som 70 % efter indlæggelse baseret på de mest pålidelige oplysninger. Mange vender tilbage til gentagne indlagte forløb.

En uheldig realitet

Opholdsvarigheden for mange alkoholikere dikteres af deres forsikring. Nogle har ingen forsikring og må stole på egne midler. Afhængigt af centeret kan det blive meget dyrt på kort tid. Mens AMA anerkender alkoholisme som sygdom, gør mange forsikringsselskaber det ikke. Derfor tilbyder de ingen dækning til rehabilitering. Nogle tilbyder begrænset dækning – en uge, nogle 30 dage. Desværre bestemmes opholdsvarigheden ofte af forsikringsomfanget, hvilket begrænser det protokol, der er nødvendigt for succesfuld genopretning.

Ukonventionelle behandlinger

Der findes indlagte klinikker, der ikke baserer deres protokoller på forudsætningen om, at alkoholisme er en sygdom. For det første antyder det, at patienten ikke er ansvarlig for sine handlinger – ligesom at sige, at man ikke er ansvarlig for at spise for meget eller dræbe nogen. Protokollen på sådanne steder lægger vægt på en adfærdsterapeutisk tilgang, der forstærker bemagtigelse, valg, analyse af fortidige beslutninger og udvikling af et detaljeret program for at gå videre. Disse programmer, der hylder store succesrater, afviser også 12-trins traditionen. Mens deres succeslyde godt, har de fleste ikke åbnet deres bøger for videnskabelige opfølgningsstudier, der ville verificere deres rater.