Årsager til benopsvulmelse (ødem): Forståelse af årsagerne

Benødem (væskeakkumulation i interstitielt væv) har multifaktorielle årsager. Bilateral vs. unilateral mønster vejleder diagnostik.

Bilateral ødem (Systemiske årsager)

• Venøs insufficiens: Klapekinkompetence → venøs hypertension (mest almindelig).
• Hjertesvigt: Reduceret hjerteudgang → renal natriumretention + forøget venøst tryk.
• Nyresygdom: Nephrotisk syndrom (hypoalbuminæmi), CKD (natriumretention).
• Levercirrhose: Hypoalbuminæmi + portal hypertension.
• Medicin: Calciumkanalblokkere (amlodipin), gabapentin, pregabalin, TZD'er, NSAID'er, steroidere.
• Graviditet: Hormonelt + mekanisk (IVC-kompression).
• Lymfødem: Primært (kongenitalt) eller sekundært (kirurgi, bestråling, filariasis).

Unilateralt ødem (Lokale årsager)

• DVT: Pludselig, smertefuld, varm, rød. Akut ultralyd.
• Cellulitis: Rødme, varme, ømhed, feber.
• Traume/Bakers cyste-revne.
• Venøs/lymfatisk obstruktion: Tumor, fibrose, DVT-sekvenser.

Evaluering

Anamnese, undersøgelse (pitting vs. non-pitting, hudforandringer), D-dimer (hvis DVT mistænkes), venøs duplex, ekkardiografi, renal/hepatiske prøver, urin-protein.

Behandling

Behandl underliggende årsag. Kompressionsstrømper, benopløftning, diuretika (hvis volumenoverbelastet), natriumrestriktion, motion. Lymfødem: komplet dekongestiv terapi (KDT).