Lyme-sygdom & trombocytopeni: Mekanismer, diagnostik & behandling

Lyme-sygdom (Borrelia burgdorferi) kan forårsage trombocytopeni (blodplader <150k/µL) via flere mekanismer:

• Immunmediatet blodplade-destruktion (molekylær mimikri)
• Knoglemarv-undertrykkelse
• Milte-sekvestration (splenomegali)
• DIC ved alvorlig dissemineret sygdom

Kliniske spor

• Let blåmærker, petechier, naseblødning, tandkød-blødning.
• Måske ved siden af erythema migrans, artrit, neuroborreliose.

Udredning

• CBC med perifer smør.
• Lyme-serologi (to-trins: ELISA → Western blot).
• Udeluk andre årsager: lægemidler, autoimmun, lever/miltsygdom, B12/folat-mangel.

Behandling

• Behandl Lyme: doxycyklin/amoxicillin/ceftriaxon per stadie.
• Blodplader normaliserer typisk med antimikrobiell terapi.
• Alvorlig trombocytopeni (<20k eller blødning): IVIG, steroid, blodplade-transfusion.