Kvælse: Mekanismer, fysiologisk kaskade og akut respons

Kvælse, eller asfyksi, er den kritiske afbrydelse af ilt-levering til væv. Det opstår fra flere distinkte mekanismer, som hver udløser en forudsigelig fysiologisk kaskade, der kræver umiddelbar genkendelse og handling.

Vigtigste mekanismer til asfyksi

• Luftvejs-obstruktion: Kvælse over fremmed legeme, laryngospasme eller angioødem blokerer fysisk luftstrøm.
• Mekanisk kompression: Strangulering, suffikation eller positionel asfyksi begrænser brud-udvidelse eller komprimerer trakea.
• Miljømæssig ilt-mangel: Lukkede rum, høj altitude, eller drukning (alveolær væske-fordeling) reducerer tilgængelig ilt.
• Kemiske asfyxiationer: Karbonmonoxid (blokerer hemoglobin O₂-binding), cyanid (hæmmer cytochrom-oxidase), og hydrogen-sulfid forstyrrer cellulær ilt-udnyttelse.

Fysiologisk sekvens

1. Hypoxemi og hyperkapni fører til respiratorisk acidos.
2. Sympatisk storm forårsager initial takykardi og hypertension, efterfulgt af sen bradykardi og hypotension, da hypoksien fordybes.
3. Cerebral hypoksi medfører bevidsthedstab inden for 10–15 sekunder; kramp kan forekomme ved 30–60 sekunder.
4. Irreversibel neuronal skade begynder ved 4–6 minutter, med cerebral cortex som mest sårbar.

Omgående akut handling

• Ring til akutberedskabet (112 i DK) med det samme.
• For bevidste kvælse-ofre (voksen/barn >1 år): Udfør Heimlich-manøvren (abdominale tryk).
• Hvis ubevidst uden normal åndedræt: Start HLR – 30 brystkompressioner efterfulgt af 2 rescue-åndedrag.
• Synlig obstruktion: Fjern den, hvis klart set; lav ikke blinde fingre-søgninger.

Post-resuscitations-pleje

Overlevende kræver intensiv overvågning for hypoxisk-ischemisk encefalopati, neurogent lungødem og rhabdomyolyse. Tidlig målrettet temperatur-styring og supportive pleje forbedrer neurologiske udfald.