Håndtering af smertefulde læber og næse under iltbehandling: En klinisk guide

Nasal kanule og maske-grænseflader kan forårsage trykskader, tørhed og slemhinde-skader. Her er et trin-for-trin pleje-/klinisk tilgang:

1. Vurder: Undersøg hud/næseæbning for rødme, skader, ulceration. Tjek slanger for knik, korrekt pasning. Overvåg SpO₂, respirationstal, arbejde med at ånde, smerte-score.
2. Omplacer grænsefladen: Rotér kanule-stifte; skift næseæbning. Sørg for at slanger løber over ører uden overdrevet spænding. Overvej skift til nasal maske eller high-flow nasal kanule (HFNC) hvis trykpunkter fortsætter.
3. Fugtigør: Anvend vandbaseret glidemiddel (f.eks. KY Jelly) eller vaseline på læber og forre næseæbning q2–4t. Undgå oliebaserede produkter med ilt (brandrisiko).
4. Fugtigør ilten: Tilslut opvarmet eller bobbel-fugtigør (sterilt vand) til leveringsenhed. Mål: 30–40°C, 100% RH ved HFNC; stuetemperatur bobbel-fugtigør ved lavt flow.
5. Hydrering: Opmuntr til mundlig væskeindtag (hvis ikke NPO); IV-væske hvis ordineret. Systemisk hydrering understøtter slemhinde-integritet.
6. Barriere-beskyttelse: Hydrokolloid-forbindelser (Duoderm) eller silicone-skum (Mepilex) over trykpunkter (ører, næsebro).
7. Analgesi: Giv ordineret topisk (lidocain-gel) eller systemiske analgetika efter ordre.
8. Eskaler: Hvis smerter fortsætter trods indgreb, underret læge – kan kræve enhedsskifte, tryksår-konsultation eller alternativ iltlevering.
9. Dokumentér: Hudtilstand, indgreb, patientreaktion, læge-notifikationer i journal.

Forebyggelse er nøglen

• Proaktive hudkontroller pr. skift.
• Rotér grænseflader q 2–4t hvis muligt.
• Fugtigør fra start.
• Instruer patient/pårørende i at rapportere ubehag tidligt.