HLR brystkompressioner: Hvornår man starter, hvornår man stopper, og de gyldne minutter

Højkvalitets brystkompressioner er hjørnesten i overlevelse ved hjertestop. 2020 AHA-retningslinjer understreger: Pres hårdt, pres hurtigt, minimer pauser.

Hvornår man starter med det samme

• Offer uresponsivt (ingen reaktion på klap/råb)
• Ikke ånder eller kun gasser (agonistisk åndedræt)
• Tjek ikke puls (lægeredningsudbydere); sundhedspersonale: ≤10 sekunder
• Ring 112 / aktiver nødberedskab først (eller send nogen)

Kompressions-teknik (Voksne)

• Rytme: 100–120 kompressioner pr. minut
• Dybde: ≥5 cm (2 tommer), ≤6 cm (2,4 tommer)
• Fuld rekoyl: Tillad brystkassen at vende helt tilbage mellem kompressioner
• Minimer pauser: <10 sekunder for enhver pause
• Forhold: 30:2 (enkelt redder); kontinuerlige kompressioner med asynkrone ventilationer (avanceret luftvej)

Hvornår man stopper kompressioner

• AED ankommer: Pause for rytme-analyse/chok; genoptag straks efter
• Akutberedskabet overtager: Problemfri overgang; kort rapport
• ROSC (Return of Spontaneous Circulation): Offer ånder normalt, bevæger sig, har palpabel puls
• Redder udmattet: Rotér hvert 2. minut hvis muligt
• Læge anviser ophør: Medgivensløshed, DNR bekræftet, usikker scene
• Åbenlyg død: Hovedafhugning, forrådnelse, rigor mortis, afhængig lividitet

De «gyldne 5 minutter»

• Hvert minut uden HLR → 7–10% fald i overlevelse
• Bystander HLR fordobler eller tredobler overlevelsesrater
• Mål: Første kompression <2 minutter fra kollaps; første chok <3–5 minutter ved VF/VT

Specielle situationer

• Børn/Spædbarn: 15:2-forhold (2 redere); komprimer ⅓ brystdybde (3,8 cm spædbarn, 5 cm barn)
• Graviditet: Manuel venstre uterin forskydning; perimortem kejsersnit hvis >20 uger, ingen ROSC ved 4 minutter
• Drunkning: 5 redningsåndedræt først, så 30:2
• Opioid-overdosis: Naloxon + HLR; overvej redningsåndedræt hvis puls tilstede

Kompressioner vinder tid til defibrillering og avanceret pleje. Ethvert forsøg er bedre end intet.