Social anhedoni: Symptomer, ætiologi og diagnostisk betydning

Social anhedoni er et dimensionalt konstrukt, der afspejler nedsat motivation for og reduceret hedonsk kapacitet fra interpersonelt engagement. Kerne-træk:

• Reduceret ønske om social interaktion
• Nedsat glæde ved sociale situationer
• Præference for ensomhed; social tilbagetrækning ikke drevet af frygt (skelner fra social angst)
• Fladt affekt i interpersonelle kontekster

Diagnostisk kontekst

Social anhedoni er et transdiagnostisk symptom, ikke en selvstændig diagnose. Det fremtræder fremtrædende i:

• Skizofreni-spektrum: Negativt symptom-domæne; prædiktor for funktionsmæssigt udgang.
• Major depressiv forstyrrelse: Anhedoni (social + fysisk) er et kerne-kriterium.
• Autisme-spektrum-forstyrrelse: Sociale motivations-forskelle; distinkt fra anhedoni per se.
• Social angstforstyrrelse: Undgåelse er frygt-drevet; anhedoni kan medforekomme.
• Stof-induceret: Cannabis, stimulantia, alkohol-abstinens.
• Medicin-effekter: Antipsykotika (D2-blokade), SSRI'er (emotionel fordumpning).
• Kronisk stress/udbrændthed: Belønningssystem-downregulation.

Klinisk vurdering skelner primær (træk-lignende, skizofreni-spektrum) fra sekundær (tilstands-afhængig, stemning/stof/medicin) social anhedoni. Behandling målretter den underliggende ætiologi.