Knapatrofi fra ikke-brug: Mekanisme og forebyggelse

Mekanisk afbelastning udløser knogleafbrydning via RANKL/OPG-banen, hvilket reducerer knoglemineeraldensitet (BMD) og styrke.

Mekanisme

• Osteocyter registrerer belastning → reduceret mekanisk signalering → øget RANKL/OPG-forhold.
• Osteoklast-aktivering > osteoblast-aktivitet → netto knogletab.
• Calcium frigives i kredsløbet; renal udskillelse øges.

Kliniske sammenhænge

• Sengehvile, immobilisering (gips), paralyse (rygmargs-skade, apopleksi).
• Romflyvning (mikrogravitation: 1–2 % BMD-tab/måned).
• Sedentär livsstil (gradvist aldersrelateret tab accelereres).

Forebyggelse & omvendelse

• Belastningstræning/modstandstræning (osteogent stimulus).
• Tilstrækkelig calcium (1000–1200 mg), vitamin D (800–2000 IE), protein.
• Farmakoterapi ved højt brudrisiko (bisphosphonater, denosumab, anabola).
• Tidlig mobilisering efter skade/operation.

"Brug det eller tab det" gælder bokstaveligt for knogler.