Achillessenen forbinder hælbenet med de store vadmuskler på bagsiden af anklen. Den har en begrænset blodforsyning, hvilket bidrager til dens anføjelighed for revner og rupture. Hvis den ikke ordentligt opvarmes før motion, er denne store sene udsatte for små revner og degenererende væv ved overbelastning.
Achilles tendinitis og tendinose
Stivhed, ondt, ømhed og sårhed i området af vaden langs Achillessenen kan indikere Achilles tendinitis eller tendinose. Smerten er typisk værst om morgenen, eller efter hvile. Mens dagen går, og senen bruges, kan smerte lindre, kun til at gentage sig, når aktiviteten øges. Sårhed eller intens smerte opstår hos en person med Achilles tendinitis, når siderne af Achillessenen presseres sammen, og lindre, når bagsiden af senen trykkes.
Achilles tendinopati
Achilles tendinopati er en skade på Achillessenen. Normalt forårsaget af overbelastning af senen, kan Achilles tendinopati forårsage strukturelle ændringer inden i Achillessenen, der forårsager smerte og hævelse. Achilles tendinopati kan nogle gange begrænse bevægelse, og det kan nogle gange tage måneder for skaden at helbrede og smerten at forsvinde.
Smerte er typisk bemærkelig om morgenen og vil gradvist forværres under dagen. Achilles tendinopati vil forårsage lokaliseret smerte i senen eller strålende smerte efter løb. Området omkring senen kan fremstå hævlet.
Achilles paratenonitis
Ved Achilles paratenonitis er inflammationen begrænset til dækningen af Achillessenen. Da væske akkumulerer langs senen, bliver paratenonen, eller sene-dækningen, tyk og hæfter sig til senevævet, hvilket forårsager smerte ved aktivitet, der kan lindres ved hvile.
Området af Achillessenen kan føles varmt og hævlet, og senen kan tykkes, hvis sene-dækningen ikke tillades at helbrede.
Retrocalcaneal bursitis
Smerte i Achillessene-området kan også forårsages af retrocalcaneal bursitis. Dette er en inflammation af bursaen bag anklen tæt på hælbenet. Retrocalcaneal bursitis forveksles ofte med Achilles tendinitis.
Bursaen kan blive fortrædt ved gentagne bevægelser eller overbelastning af anklen, som at gå, hoppe eller løbe. Retrocalcaneal bursitis kan være smertefuld ved berøring. At gå og løbe kan forårsage smerte i hælen. Smerten kan øge, når man står på tæer, eller når anklen bøjes opad. Huden på bagsiden af hælen kan fremstå rød og varm.
Insertional Achilles tendinopati
Insertional Achilles tendinopati kan føre til konstant smerte på bagsiden af hælen. Det kan også forstyrre fleksion af foden.
Motion, især løb på hårde overflader, kan øge smerten ved insertional Achilles tendinopati. En øgning i løbeafstand, løb i bakker og tendensen til at lande på hælbenet er alle antaget at være knyttet til skade på senen. Skaden på Achillessenen kan også forårsages af et hælspore eller anden knoglevækst.