Brudt hånd diagnostik: Hvad man kan forvente og hvad der sker herefter

En håndbruddiagnose følger en systematisk klinisk og billeddiagnostisk vej for at karakterisere skaden og vejlede behandling.

Diagnostisk proces

1. Anamnese og fysisk undersøgelse

• Mekanisme: FOOSH, direkte slag, knusning, vridning.
• Inspektion: Svulst, blåmærker, deformitet, sår (åbent brud?), rotationsfejljustering (fingeroverlapp).
• Palpation: Punktømhed over specifikke knogler (metacarpalia, falanger, carpalia).
• Bevægelighedsomfang: Aktiv/passiv – smerte, blokerende.
• Neurovaskulær: Kapillærrefill, 2-punkts diskrimination, motorisk funktion (FDS/FDP, intrinsiske).
• Specielle tests: Tinels (carpaltunnel), Foments (ulnaris nervus), Watsons (skafhojd).

2. Billeddiagnostik

• Røntgen (standard): PA, lateral, skrå af hånd ± håndled. Vurder brudlinje, forskyndelse, vinkel, rotation, komminution, artikulær involvering.
• CT: Komplekse intraartikulære frakturer (skafhojd, tommebase metacarpale, pilon), preoperativ planlægning.
• MR: Kult skafhojdsbrud, ligamentære (skapholunat), TFCC, stressfrakturer.
• Ultralyse: Dynamisk sene/ligament vurdering.

3. Klassifikation og behandlingsplanlægning

• Efter knogle: Metacarpal (hals/bokser, skaft, base), Falangeal (spids, skaft, base, kondylær), Carpale (skafhojd mest almindelig).
• Efter mønster: Transvers, skrå, spiral, komminueret, segmentær.
• Efter stabilitet: Stabil (ikke-forskyttet, <10° vinkel) vs. ustabil.
• Efter åbenhed: Lukket vs. åben (Gustilo-Anderson).

4. Behandlingsmuligheder

• Konservativ: Buddy taping, skiening (ulnar gutter, radial gutter, tomme spica), gips – for stabile, ikke-forskyttede.
• Lukket reduktion + immobilisering: For vinklede/forskyttede men reducible.
• Kirurgisk (ORIF/CRPP): Ustabile, ireducible, intraartikulær step-off >1–2mm, rotationsdeformitet, åbent brud, multiple frakturer. K-tråde, plader/skruer, skruer.

5. Opfølgning

• Ugentlige røntgen ×2–3 uger (overvåg forskyndelse).
• Håndterapi henvisning (tidlig beskyttet bevægelse → styrkelse).
• Typisk heling: 4–6 uger (metacarpalia/falanger); 6–12+ uger (skafhojd).

Prompt, præcis diagnose forebygger malunion, stivhed og posttraumatisk artritis.