Arteritis: Betændelse af artérer – typer, symptomer og behandling

Arteritis = betændelse af artærvægge. Kan ramme enhver artærestørrelse, overalt. Klassificeret efter karstørrelse (Chapel Hill):

Store kar

• Gigantcellearteritis (Temporalarteritis): >50 år; hovedpine, hovedhudsets omhed, kæbetrækken, synstab (anterior iskemisk optisk neuropati). ESR/CRP forhøjet. Behandling: høje doser glukokortikoider ± tocilizumab.
• Takayasu-arteritis: Unge kvinder; aortabuegrene → pulsløshed, trækken, bruiter, hypertension. Behandling: glukokortikoider + immunsuppressiva.

Mellemlstore kar

• Polyarteritis nodosa (PAN): Nekrotiserende, ingen glomerulonephritis, ingen ANCA. Mesenteriale, renale, koronare, hud. Behandling: cyclophosphamid/rituximab + steroider.
• Kawasaki-sygdom: Børn; koronaer aneurysmer. IVIG + acetylsalicylsyre.

Små kar (ANCA-associeret)

• Granulomatose med polyangiitis (GPA), mikroskopisk polyangiitis (MPA), eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA).

Generelle symptomer

• Konstitutionelle: feber, vægttab, træthed.
• Vaskulære: smerte, pulsløshed, bruiter, iskeami (organ-specifik).
• Hud: livedo, purpura, noduler, ulcera.

Diagnostik

• Bioptik (temporal artère, hud, nerve, nyre) – guldstandard.
• Billeddiagnostik: CT-angiografi, MR-angiografi, PET-CT (store kar).
• Serologi: ANCA, ESR, CRP.

Behandling

Glukokortikoider + steroid-sparende midler (methotrexat, azathioprin, mycophenolat, rituximab, tocilizumab, cyclophosphamid) pr. type. Tidlig behandling forhindrer irreversibel skade.