Sygeplejerskers rolle ved kardial defibrillation: Akutpleje og protokoller

Sygeplejerskers rolle ved defibrillation

Ved hjertestop slutter hjertet med at banke. Det kan ske som følge af åbenlyst sygdom/skade, eller uventet af forskellige årsager. Det kaldes "pludseligt hjertestop". Ifølge American Heart Association starter hjerneskade efter 4-6 minutter, og død kan indtræffe inden for minutter, medmindre defibrillering sker. Med automatiske eksterne defibrillatorer (AED'er) genovervejer hospitaler og sygeplejersker rollen for ikke-kritiske sygeplejersker ved defibrillation og AED-brug.

Defibrillator-historie

1947 brugte Dr. Claude Beck defibrillator med succes første gang - på 14-årig dreng under operation. Senere brugtes Becks defibrillator på patienter udenfor operationssalen. I 1950 blev Becks HLR-teknikker brugt til at uddanne andre kardiale specialister. Over 3000 læger/sygeplejersker uddannede de næste 20 år, men defibrillator-brug var generelt begrænset til kritisk pleje-personale og kode-hold.

Defibrillatorer på hospitaler

Overlevelse efter hjertestop på hospital relaterer direkte til hurtig respons fra medicinsk personale trænet i defibrillation. For hvert minut uden procederen efter stop falder overlevelsen 7-10%. Tidligere var det mest kritisk pleje-områder (akutmodtagelse, kardiologisk intensiv) der havde trænet personale. Dette forårsagede forsinkelser i at få personale/udstyr ("crash team") til patienter udenfor kritiske afdelinger. Joint Commission 2006 tilføjede: "Genoplivningstjenester skal være tilgængelige på hele hospitalet."

Automatiske eksterne defibrillatorer (AED)

AED'er var oprindeligt planlagt til akutberedskabs-teams (EMT). Med teknologisk forbedring og tydeligere fordele blev AED'er mere tilgængelige for offentligheden. I dag er det almindeligt at se AED'er på lufthavne, golfbaner, stadioner, indkøbscentre, plejehjem, fængsler. Hospitaler har dannet kode-udvalg for at studere defibrillationstider i ikke-kritiske områder for at udvikle effektive protokoller uanset udstyr.

Sygeplejersker

Sygeplejersker er fokuspunktet for patientkontakt og pleje. Med stigende AED-tilgængelighed kaldte studier til at udnytte sygeplejersker i ikke-kritiske områder til at udføre proceduren. 2005 rapporterede Boston Medical Center om deres to-trins system: AED ved sengeskant af sygeplejerske, så manuel defibrillator af kode-hold ved ankomst. Stor indsats var indsamling af sygeplejerskers feedback. Ifølge "Critical Care Nurse" august 2005 rapporterede sygeplejersker der brugte AED'er "højt tilfredshedsniveau og mente at AED'er bør overvejes for ikke-kritiske hospital-områder."

Fremtiden

AED-træning til ikke-kritiske sygeplejersker giver signifikante fordele. Antallet af hospitalpatienter der dør af pludselig hjerte-død (SCD) er faldet, og flere sygeplejersker reagerer på livstruende situationer hvor de møder dem. Udrustet med forståelse af deres værdi, er sygeplejersker blevet en vocal gruppe der kræver flere AED'er på offentlige steder. I fremtiden kan vi forvente, at sygeplejerske-defibrillation bliver en rutine-færdighed.