Mave-tarm Blødning: Øvre vs. Nedre Symptomer Og Årsager

Øvre GI-blødning (Proximalt For Ligament Of Treitz)

• Hematemese: Opkast af rødt blod eller "kaffegrunder" (syre-fordøjet blod).
• Melena: Sort, tynd, dårligt lugtende afføring (fordøjet blod).
• Associeret: Epigastriske smerter, kvalme, opblæsning, halsbrænd, dysfagi.
• Almindelige Årsager: Mavesår (H. pylori, NSAID'er), erosiv gastrit, æsofagusvaricer, Mallory-Weiss-rivning, esofagit, tumor.

Nedre GI-blødning (Distalt For Ligament Of Treitz)

• Hematochézia: Rødt eller maronfarvet blod pr. rectum.
• Associeret: Mavesmerter, trang, tenesmus, diaré.
• Almindelige Årsager: Divertikelblødning, angiodysplasi, ischemisk kolit, IBD, hækken, fisurer, polyper, kræft, post-polypektomi.

Akuthed Og Undersøgelse

• Hæmodynamisk ustabilitet → resuskitation, ICU, akut endoskopi/koloskopi.
• Stabil: ambulært koloskopi/EGD, CT-angiografi, kapselendoskopi, mærket RBC-scanning.

Vigtig Distinction

Melena = ØGIB (som regel). Hematochézia = NGIB (som regel), men massiv ØGIB kan give hematochézia pga. hurtig transit.