Graviditet efter trompe-ligatur: Symptomer, bekræftelse og næste skridt

Trompe-ligatur er >99% effektiv, men fejl forekommer hos ~0,5–1% af kvinder over 10 år – via rekanalisering, fistel-dannelse, klip-migration eller ufuldstændig okklusion.

Symptomer spejler normal graviditet

• Udeblivet menstruation (hvis tidligere cyklisk)
• Kvalme, opkastning, træthed
• Brystømhed, blæsthed
• Stemningssvingninger, hyppig urinering

Kritisk forskel: Højere ektopisk risiko

Hvis graviditet opstår post-ligatur, er 30–50% ektopiske (vs. 1–2% generelt). Enhver beckensmerte + positiv test = akut ultralyd.

Umiddelbare skridt

1. Urin-graviditetstest (høj sensitivitet).
2. Hvis positiv: kontakt obstetrik/gynekolog samme dag for kvantitativ hCG + transvaginal ultralyd.
3. Antag ikke, det er en normal intrauterin graviditet.

Behandlingsmuligheder

• Intrauterin: fortsæt eller afbryd efter patient-valg.
• Ektopisk: methotrexat eller laparoskopisk salpingektomi.
• Hvis IUD på plads (sjælden kombination): fjern IUD hvis tråde synlige.

Trompe-ligatur eliminerer ikke graviditetsrisiko – det ændrer sandsynligheden og differentialdiagnosen. Bliv opmærksom.