Udtrækningsmetoden (Pull-out) effektivitet: Graviditetsrisiko og bedre alternativer

Udtrækning (coitus interruptus) er en høj-fejlrate kontraseptiv metode.

Effektivitetsdata

Mål	Rate	Kontekst
Perfekt brug	4% pr. år	Hvert akt, tidlig udtrækning, ingen præejakulat eksponering
Typisk brug	22% pr. år	Virkelighed (CDC, Trussell)
Sammenligning	Kondomer typisk 13%, P-pille 7%, IUD/Implantat <1%	Udtrækning mindst effektiv brugerafhængig metode

Hvorfor den mislykkes

• Præejakulat (præ-cum): Kan indeholde levedygtige sædceller (studier: 16–41% af prøver), især hvis nylig ejakulation uden urinering.
• Tidsfejl: Udtrækning efter ejakulatorisk uundgåelighed.
• Selvkontrol: Kræver høj ekssekutiv funktion under oprejsthed.
• Ingen STI beskyttelse.

Hvem måske bruger det

• Par der undgår hormonelle/barrieremetoder af religiøse/personlige årsager.
• Som backup til en anden metode (fx kondom + udtrækning).
• Overgangsperiode mellem metoder.

Bedre alternativer (Niveaueret efter effektivitet)

1. LARC (Langvarig omvendelig kontraseption): IUD (Cu, hormonelt), implantat – >99%, brugeruafhængig.
2. Kombineret hormonelt: P-pille, plaster, ring – 91% typisk.
3. Barriere: Kondomer (mandlig/kvindelig) – 87% typisk + STI beskyttelse.
4. Fertilitetsbevidsthed: Symptotermisk, Marquette – 76–88% typisk; kræver træning.

Nødkontraseption

Hvis udtrækning mislykkes (eller ethvert uskyttet samleje): Ulipristal acetat (Ella) ≤120t eller Levonorgestrel (Plan B) ≤72t + overvej Cu-IUD ≤5d (mest effektiv).

Rådgivningspunkt: Udtrækning er "bedre end intet" men bør ikke være primær metode for dem der stærkt ønsker at undgå graviditet.