Forstyrrelser af Reproduktiv Cyklus hos Kvindelige Atletter: Årsager & Løsninger

Menstruationsforstyrrelser hos atletter (oligomenoré, amenoré) er en manifestation af Relativ Energimangel i Sport (RED-S), tidligere "kvindelig atlet-triad." Det afspejler utilstrækkelig energitilgængelighed (EA) til fysiologiske funktioner efter træningsudgifter.

Primær mekanisme: Lav energitilgængelighed

• EA = (Energiindtag – Træningsenergiudgift) / Fedtfri masse
• Tærskel: < 30 kcal/kg FFM/dag forstyrrer GnRH-pulsatilitet.
• Undertrykker hypothalamisk-hypofysær-ovarial (HPO) akse → lav LH/FSH → lav østrogen/progesteron → anovulation.

Bidragende faktorer

• Spiseforstyrrelser / intentionel restriktion
• Højt træningsvolumen/intensitet uden kompensatorisk ernæring
• Psykologisk stress (præstationspres, kropsbillede)
• Genetisk prædisposition til HPO-akse-følsomhed
• Næringsmæssige mangel (jern, vitamin D, calcium, fedtopløselige vitaminer)
• Lavt fedtprocent (< 17–22 % ofte nævnt, men individuel variation)

Sundhedsmæssige konsekvenser

• Knogletab (osteopeni/osteoporose) – irreversibelt hvis forlænget
• Ufrugtbarhed
• Kardiovaskulær dysfunktion (endothel-påvirkning)
• Forringet genoptræning, immunitet, humør

Håndtering

1. Øg energitilgængelighed: Reducer træning, øg kalorieindtag (især kulhydrater/fedter).
2. Tværfagligt team: Idrætslæge, kostvejleder, psykolog/psykiater.
3. Knoglesundhed: DEXA-screening, calcium/vitamin D-optimering, vægtbærende øvelser.
4. Hormonell terapi (transdermal østrogen + cyklisk progesteron) hvis knogletab eller vedvarende amenoré trods EA-korrektion – ikke erstatning for EA-gendannelse.

Tidlig intervention forhindrer langsigtede sekvler. RED-S påvirker også mandlige atletter (lavt testosteron, knogletab).