Brystømhed i graviditet vs. PMS: Tidspunkt, alvorlighed og lindring

Brystsmerter (mastalgi) er almindelig i både tidlig graviditet og præmenstruelt syndrom, men mønstre skelner sig.

Graviditets-associeret

• Debut: 1–2 uger post-konception (3–4 uger gestationsalder).
• Kvalitet: Tung, fyldt, prikling, åre-synlighed, nipple-følsomhed.
• Varighed: Vedvarer ofte gennem 1. trimester; kan gentage sig sent i graviditet.
• hCG og progesteron driver lobulær-alveolær proliferasjon.

Præmenstruelt (Cyklisk mastalgi)

• Debut: Luteal fase (post-ovulation), topper før menstruation.
• Kvalitet: Vædende, svulst, nodularitet.
• Opløsning: Med menstruations-debut (progesteron-fald).

Andre årsager

• Perimenopause (hormonelle fluktuationer).
• OCPer/HRT (østrogen-stimulering).
• Medicin: SSRI'er, digoxin, spironolacton.
• Traume, cyste, mastitis, Mondors sygdom, brystkræft (sjældent smertefuld).

Lindrings-tiltag

• Støttende BH (sports, sovn).
• Reducer koffein, methylxanthiner.
• Aftenprimrose-olie (GLA) – blandet evidens.
• NSAID'er topisk (diclofenak-gel) eller oral.
• Danazol, tamoxifen (svær refraktær; specialist kun).

Hvornår man skal evaluere

• Unilateralt, vedvarende, lokaliseret knold.
• Nipple-udløsning (blodig, spontan).
• Hud-ændringer (peau d'orange, retraktion).
• Mand med brystsmerter → altid evaluer.