Depo-Provera-injektion: Effekter på menstruation, ovulation og cyklusforandringer

Depo-Provera (depot medroxyprogesteronacetat, DMPA) er et progestin-kun injicerbart kontraseptivum givet hver 12–13 uge. Det undertrykker ovulation, tykker livmoderhals-slem, og gør livmoderslimhinden tyndere.

Menstruationsmønster-forandringer

• Uregelmæssig blødning/prikblødning: Mest almindeligt i de første 3–6 måneder.
• Amenorrhoe (ingen menstruation): ~50 % af brugere ved 1 år; ~70 % ved 2 år.
• Forlænget eller stærk blødning: Mindre almindeligt men muligt.

Disse forandringer skyldes livmoderslimhinds atrofi og destabilisering fra kontinuerlig progestin-eksponering uden østrogen.

Ovulationsrisiko

Ovulation er kraftigt undertrykt når injektioner gives planmæssigt. Hvis en injektion forsinkes over 13 uger, kan ovariel aktivitet genoptages. Blødning før næste planlagte sprøjte indikerer ikke pålideligt ovulation; det er som regel gennembrudsblødning fra en tynd livmoderslimhinde.

Graviditetsrisiko

Typisk-brug fejlrate er ~6 % (mest på grund af forsinkede injektioner). Perfekt-brug fejlrate er <0,5 %. Hvis du mistænker graviditet (f.eks. forsinket injektion + graviditetssymptomer), tag en test og kontakt din udbyder.

Tilbagevendelse til frugtbarhed

Efter ophør er median tid til ovulation 9–10 måneder; det kan tage op til 18 måneder for nogle kvinder. Rådgiv patienter der ønsker graviditet snart om at overveje andre metoder.

Kliniske tips

• Planlæg injektioner hver 11–12 uge for en buffer.
• NSAID eller kortvarig østrogen kan håndtere problematisk blødning.
• Knogletætheds-overvågning anbefales efter 2 års kontinuerlig brug.