Abort: Årsager, symptomer, risikofaktorer og behandlingsmuligheder

Abort (spontan abort) er graviditetstab før 20. uge (WHO: <22 uger). Det rammer 10–25% af klinisk anerkendte graviditeter – langt mere almindeligt end mange tror.

Almindelige årsager

• Kromosomale anomalier (50–60% af 1. trimester-tap): Aneuploidi, translocationer – som regel tilfældige, ikke arvede.
• Endokrine lidelser: Ukontrolleret diabetes, skjoldbrusksygdomme, lutealfasedefekt (lavt progesteron), PCOS.
• Anatomiske problemer: Livmoder-septum, submukøse myomer, cervikal insufficiens.
• Immunologisk: Antifosfolipid-syndrom (APS).
• Infektioner: Listeria, Toxoplasma, syfilis, alvorlige virale sygdomme.
• Livsstil: Rygning, alkohol, kokain, højt koffein, overvægt.
• Avanceret moderalder: Risiko stiger fra ~10% ved <30 til >50% ved >40.

Symptomer

• Vaginal blødning (let til stærk, med koaguler)
• Krampeagtige bækken-/mavesmerter
• Udgang af væv
• Ophør af graviditetssymptomer (kvalme, brystømmhed)

Behandlingsmuligheder

• Expectant (afventende): Vent på spontan afslutning (~80% effektivt ved ufuldstændig abort).
• Medicinsk: Misoprostol ± mifepriston til at inddele udskydning.
• Kirurgisk: Dilatation og kürettage (D&C) eller vakuum-aspiration ved stærk blødning, infektion eller patientpræference.

Gentagne graviditetstab (RPL)

Defineret som ≥2–3 på hinanden følgende tab. Arbejdet omfatter:

• Forældre-karyotypering
• Livmoderbilleddiagnostik (saline sonohysteroskopi, hysteroskopi)
• APS-panel (antikardiolipin-anti-stoffer, lupus-antikoagulant)
• Schilddrüsenfunktion, diabetes-screening

Progesteronsubstitution kan gavne nogle med RPL. Emotionel støtte er afgørende – sorg efter abort er reel og gyldig.

De fleste kvinder, der oplever abort, går videre til at have sunde graviditeter. Et tab forudsiger ikke fremtidigt mislykket forsøg.