|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forstyrrelser i immunsystemet

Immunundertrykkelse: Årsager, infektionsrisici og håndteringsstrategier

Når immunsystemet er forsvaget

Immunundertrykkelse – en reduceret evne til at bekæmpe infektioner – kan opstå på grund af medicinske tilstande, behandlinger, livsstilsfaktorer eller alder. At forstå årsagen vejleder forebyggelse og overvågning.

Vigtigste årsager

  • Medicinske tilstande: HIV/AIDS, hematologiske maligniteter, solide tumorer, diabetes, kronisk nyre/lever-sygdom, autoimmunesygdomme.
  • Medicin: Kortikosteroider (≥20 mg prednison dagligt ≥2 uger), kemoterapi, biologika (TNF-hæmmere, rituximab), calcineurin-hæmmere, mTOR-hæmmere.
  • Transplantationsmodtagere: Livslang immunundertrykkelse for at forhindre afvisning.
  • Livsstilsfaktorer: Rygning, overdrevet alkohol, undernæring, kronisk søvnmangel, ekstrem motion uden restitution.
  • Aldring: Immunosenescens – thymusinvolution, reduceret naive T-celle udbytte, kronisk lavgrads inflammation ("inflammaging").

Konsekvenser: Øget modtagelighed for

  • Bakterielle infektioner (inkapslede organismer, oportunistiske patogener)
  • Virale reaktiveringer (HSV, VZV, CMV, EBV, BK-virus)
  • Svampeinfektioner (Candida, Aspergillus, Pneumocystis)
  • Parasitære infektioner (Strongyloides, Toxoplasma)
  • Maligniteter (hudkræft, lymfom, Kaposi-sarkom)
  • Reduceret vaccineffekt

Håndteringsprincipper

  1. Risikostratificering: Vurdér grad og varighed af immunundertrykkelse.
  2. Profylakse: TMP-SMX til Pneumocystis, antivirale midler til herpesviruser, antimykotika i højrisikosituationer.
  3. Vaccination: Giv inaktiverede vacciner før immunundertrykkelse hvis muligt; undgå livevacciner under betydelig immunundertrykkelse.
  4. Overvågning: Regelmæssige blodprøver med differentialtælling, immunglobulin-niveauer, viral PCR-overvågning (CMV, BK).
  5. Livsstilsoptimering: Rygningophør, balanceret ernæring, moderat motion, søvnhygiejne.
  6. Hurtig evaluering af feber: Enhver febril episode hos en betydeligt immunundertrykket patient kræver akut vurdering.

Tæt samarbejde mellem primærsektor, specialer og infektionsmedicinske eksperter optimerer resultater.

Forstyrrelser i immunsystemet