| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Forstyrrelser i immunsystemet

Immunoglobulin G (IgG): Struktur, funktion, referenceintervaller og klinisk betydning

Immunoglobulin G (IgG) er den mest forevened antistof i human serum (70–75% af total immunoglobuliner), central for humoral immunitet og immunologisk hukommelse.

Struktur & underklasser

Underklasse	% af total IgG	Vigtigste funktioner	Placenta-overførsel
IgG1	60–70%	Protein-antigener, opsoninering, komplement-aktivering	Høj
IgG2	20–30%	Polysaccharid-antigener (inkapslede bakterier)	Lav
IgG3	5–8%	Stærkst komplement-aktivatør; kort halveringstid (7 d)	Høj
IgG4	1–4%	Anti-inflammatorisk; Fab-arm udveksling; kronisk antigen-eksponering	Moderat

Fysiologiske roller

Opsoninering: FcγR-binding → fagocytose.
Komplement-aktivering: Klassisk vej (IgG1, IgG3).
ADCC: NK-celle-medieret afdødning via CD16 (FcγRIIIa).
Neutralisering: Blokerer patogen-haftning/toxin-binding.
Placenta-overførsel: FcRn-medieret; giver passiv immunitet til foster (top 3. trimester).
Halveringstid: ~21 dage (FcRn-genbrug).

Referenceintervaller (Serum, voksne)

Total IgG: 700–1600 mg/dL (7–16 g/L)
IgG1: 380–930 mg/dL
IgG2: 160–640 mg/dL
IgG3: 40–210 mg/dL
IgG4: 3–135 mg/dL

Pædiatriske intervaller stiger med alder; voksen-niveau nået ved ~10 år. Nyfødte reflekterer modrenes IgG.

Klinisk betydning

Mønster	Differentialdiagnose	Arbejdsopgørelse
Lav total IgG (<400 mg/dL)	Primær immunodefekt (CVID, XLA), sekundær (protein-tab, steroider, chemo, HIV), hematologisk malignitet	Underklasser, vaccin-titre, B-celle-flow, genetisk test
Lav IgG2 ± IgG4	Gentagne sinopulmonære infektioner (inkapslede organismer)	Pneumokokk-polysaccharid-vaccin-svar
Højt polyklonalt IgG	Kronisk infektion, autoimmun sygdom, lever-sygdom, sarcoidose, polyklonal gammopati	SPEP/IFE, specifikke autoantistoffer, infektions-arbejdsopgørelse
Monoklonal spike (M-protein)	MGUS, multipel myelom, Waldenström, lymfom	SPEP/IFE, frie lette kæder, knoglemarv, scanning

Terapeutisk IgG (IVIG/SCIG)

Erstatning: Primær immunodefekt (dosis 400–600 mg/kg q3–4ug IV; 100–200 mg/kg/uge SC).
Immunomodulation: ITP, CIDP, Kawasaki, AIDP, myasthenia gravis (høj-dosis 2 g/kg over 2–5 dage).
Overvåg: IgG-trough-niveauer, nyrefunktion, trombose-risiko, aseptisk meningitis.

Forstyrrelser i immunsystemet