|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forstyrrelser i immunsystemet

Lav monocyt-tal (Monocytopeni): Årsager, klinisk betydning og arbejds-opfølgning

Definition

Absolut monocyt-tal <0,2 × 109/L (<200/µL). Monocyter = 2–8% af HVEC.

Vigtigste etiologiske kategorier

1. Knoglemarv-svigt / Infiltration

  • Plastisk anæmi, MDS, leukæmi, myelofibrose, metastaserende kræft.
  • Monocyter stammer fra monoblast → promonocyt i marv; enhver proces der undertrykker myelopoese reducerer dem.

2. Alvorlig infektion / Sepsis

  • Overvældende sepsis: monocyter marginerer, vandrere til væv, eller undergoer apoptoze.
  • Specifikke infektioner: Typhoid-feber, brucellose, TB, HIV.

3. Autoimmun / Immun-medieret

  • SLE, RA, Felty-syndrom – auto-antistoffer eller immun-komplekser kan målrette monocyter.
  • Hemofagocytær lymfohistiocytose (HLH) – monocyter/makrofager aktiveret og forbrugt.

4. Medicin

  • Glukokortikoider (redistribuerer til væv, demarginering af neutrofiler).
  • Kemoterapi, immunundertrykkende (mycofenolat, cyclofosfamid).

5. Milte-forstørrelse

Sequestration i forstørret milt (portal hypertension, lymfom, lager-sygdomme).

6. Leversygdom

Cirrose → reduceret trombopoietin, ændret cytokin-miljø, milt-sequestration.

7. Genetisk / Medfødt

GATA2-mangel (MonoMAC-syndrom), Chediak-Higashi, Wiskott-Aldrich.

Klinisk tilgang

  • Gennemgå medicin, nylige infektioner.
  • HVEC med differential, blod-udstrig (udeluk pseudo-monocytopeni fra klumpning).
  • Hvis vedvarende <0,1 × 109/L eller tilknyttede cytopenier → hematologi-henvisning, overvej BM-biopsi.

Forstyrrelser i immunsystemet